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什么是功能性肛门直肠疼痛?
功能性肛门直肠疼痛是缺乏器质性疾病证据的肛门直肠疼痛,属于功能性肛门直肠病,不常见。
功能性肛门直肠疼痛多见于女性,30~60岁人群多发。
功能性肛门直肠疼痛病因尚不清楚,考虑与盆底肌肉运动异常、精神心理因素、机械性因素等相关。
功能性肛门直肠疼痛表现为肛门直肠部位模糊钝痛或反复发作的局限于肛门、直肠下段的痉挛性锐痛。
功能性肛门直肠疼痛可一般治疗、药物治疗、生物反馈治疗、神经阻滞治疗。
功能性肛门直肠疼痛可导致患者生活质量下降、便秘等。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、肛肠科。
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    为什么会得功能性肛门直肠疼痛?
    功能性肛门直肠疼痛病因尚不清楚,可能与下列因素相关。 盆底肌肉运动异常:肛提肌过度痉挛性收缩,还可能与盆底功能障碍有关。 精神心理因素:患者多伴有多疑、焦虑、抑郁、癔症等。 机械性因素:长期过度体力劳动、久坐等。 神经性因素:阴部神经受刺激可引起痉挛性肛门直肠疼痛。 遗传性因素:有功能性肛门直肠疼痛家族史者有更大的几率患本病。
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    怎么知道得了功能性肛门直肠疼痛?
    根据疼痛持续时间、频率和特征可表现为慢性肛门直肠疼痛和痉挛性肛门直肠疼痛。 慢性肛门直肠疼痛:表现为肛门直肠部位的模糊钝痛,通常疼痛时间较长(超过20分钟),坐位比立位或卧位重,持续数小时至数天,有晨起症状轻、中午加重、晚上症状消失的规律。 痉挛性肛门直肠疼痛:表现为反复发作的局限于肛门或直肠下段的痉挛性锐痛,多在夜间发作,影响睡眠,短时间(数秒至数分钟)内可自行缓解,不留有其他不适。
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    需要做哪些检查来确诊功能性肛门直肠疼痛?
    确诊功能性肛门直肠疼痛需进行体格检查、实验室检查、影像学检查。 体格检查:肛门指检发现肛提肌过度收缩,盆底有触痛。 实验室检查:血常规白细胞正常。便常规无异常。 影像学检查:肛门直肠镜、乙状结肠镜检查,无器质性病变改变。
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    医生是怎么诊断功能性肛门直肠疼痛的?
    医生根据临床表现、体格检查提示诊断,实验室检查、辅助检查排除器质性疾病后可诊断本病。 患者存在肛提肌过度收缩、焦虑、久坐等诱因。 患者表现为肛门直肠部位模糊钝痛,坐位时加重,或反复发作的局限于肛门、直肠下段的痉挛性锐痛,多于夜间发作的症状。 体格检查肛门指检发现肛提肌过度收缩,盆地有触痛。 实验室检查血常规白细胞正常。便常规无异常。 影像学检查:肛门直肠镜、乙状结肠镜检查,无器质性病变。
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    功能性肛门直肠疼痛需要和哪些疾病区别?
    本病需要与痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病进行鉴别。 如果患者出现肛门直肠部位模糊钝痛,坐位时加重,或反复发作的局限于肛门、直肠下段的痉挛性锐痛,多于夜间发作,应及时到医院就诊。 医生通过临床表现、体格检查拟诊。实验室检查、辅助检查确定性排除器质性疾病是进行鉴别诊断和诊断本病的前提条件。
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    怎么治疗功能性肛门直肠疼痛?
    功能性肛门直肠疼痛可一般治疗、药物治疗、生物反馈治疗、神经阻滞治疗。 一般治疗 心理疏导,改正久坐不良习惯,温水坐浴,缓解疲劳等。 药物治疗 口服药物:硝苯地平、地尔硫卓缓解肛提肌痉挛以减少疼痛。 外用药物:局部涂抹0.3%硝酸甘油软膏治疗痉挛性肛门直肠疼痛。 其他药物:吸入沙丁胺醇可缩短剧烈疼痛持续时间;肛门括约肌注射肉毒菌素A可治疗痉挛性肛门直肠疼痛。 生物反馈治疗 多次正反尝试训练,提高盆底肌肉的协调性和舒张感知能力。 神经阻滞治疗 超声引导下局部注射麻醉剂和(或)乙醇封闭相应骨盆神经,短期疗效显著,但长期疗效不佳。
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    功能性肛门直肠疼痛有哪些危害?
    功能性肛门直肠疼痛可导致患者生活质量下降、便秘等。
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    治疗后的效果怎么样?
    及时治疗后可明显缓解症状,但是该病易反复发作,无法彻底治愈。
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    怎么预防功能性肛门直肠疼痛?
    注意休息,避免劳累。 避免长期久坐,避免长期过度体力劳动。 保持健康阳光心态。
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