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概述
肺血减少指肺循环血流量减少,肺动脉及分支变细,又称为肺缺血,严重者支气管动脉代偿扩张或由直接发自主动脉分支形成侧支循环供应肺部。
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    病因
    1.右心和肺动脉的阻塞性病变或伴右向左分流(发绀型居多);如四联症、三联症、三尖 瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁或狭窄等及心脏填塞。 2.肺动脉高压及肺气肿等。 3.肺动脉血栓:如栓塞、肺动脉分支的狭窄、发育不全等。
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    临床表现
    以肺循环血流量减少为主要表现,患者可出现发绀(手指末端和嘴唇等处出现青紫),也可有呼吸困难或心肺疾病的表现。
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    检查
    肺血减少的X线征象:①肺动脉段平直或凹陷,亦有肺动脉窄后扩张。右下肺动脉干变细。成年男性小于1.1cm,女性小于0.9cm,肺动脉搏动减弱,②肺动脉纹理变细、稀疏。肺野透明度增强。体动脉构成侧支循环时肺内可见粗细不均、扭曲或增多的血管纹理,甚至呈网状;③右心房和右心室增大;④肺动脉造影显示肺动脉狭窄,普遍性变细,异常侧支血管。
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    鉴别诊断
    主要见于右心室流出道受阻或伴有右向左分流的先天性心脏病,如肺动脉狭窄、三尖瓣狭窄或闭锁,以及三联症、四联症等,也可见于原发性或继发性肺动脉高压,以及肺心病等。此外,肺动脉栓塞、泡性肺气肿以及肺动脉发育不全等均可造成肺血减少。后者如为单侧性时,则可引起一侧性、区域性的肺血减少。
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    治疗原则
    针对引起肺血减少的原发病进行治疗。
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