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概述
急性泪小管炎是泪小管及其周围组织的急性炎症,表现为局部红肿、疼痛,可形成脓液,压之自泪点溢出。多由慢性泪囊炎细菌性结膜炎所致,可以单独发病,也可同时并发泪囊炎。前者由泪囊炎上行感染所致;后者常见于泪小管阻塞,由结膜囊细菌下行感染所致。根据致病菌不同,临床上分为沙眼性、化脓性、真菌性、结核性、放线菌泪小管炎,以化脓性泪小管炎较为常见。
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    病因
    1.多见于慢性泪囊炎逆行感染。 2.严重的沙眼及其他炎症如睑板腺炎、眶峰窝组织炎、霉菌感染等亦可引起。
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    临床表现
    眼睑局部红肿、疼痛,流脓、流泪,挤压泪点处有脓性分泌物溢出。
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    检查
    用棉签轻压泪囊区,观察有否泪小管分泌物。
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    诊断
    1.患眼流泪,泪小管部位疼痛,全身中毒症状轻。 2.泪小管部位皮肤发红,皮温增高,肿胀,如形成脓肿,可触及肿块,加压有脓液自泪小点溢出。 3.霉菌感染者,泪小管往往有结石潴留。
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    鉴别诊断
    1.鼻泪管阻塞 溢泪、泪小点周围有轻度或无红肿、触痛。 2.结膜炎 睑结膜有滤泡和(或)乳头,有分泌物。无泪小点隆起及分泌物溢出。
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    治疗
    1.药物治疗 (1)全身应用广谱抗生素肌注。 (2)氯霉素眼液滴眼,每日4~6次。 (3)1%~2%碘化钾液冲洗,制霉菌素眼药液点眼,用于霉菌感染者。 (4)泪小管脓肿形成者,则切开泪小管排脓。 2.病因治疗 (1)积极治疗沙眼,10%磺胺醋酰钠眼液滴眼或利福平眼液滴眼,每日4~6次。 (2)慢性泪囊炎引起者则在炎症控制后行泪囊鼻腔吻合术。
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    护理
    1.心理护理 安抚患者,解除患者对疾病的紧张、焦虑的情况,调动患者的主观能动性,积极配合治疗。 2.用药指导 遵医嘱用药,指导用药方法及注意事项。 3.控制感染 (1)保持眼部清洁,控制感染的发生。 (2)点眼药前要将双手指甲剪短,用肥皂洗净双手。 (3)用消毒棉签拭净患者眼部分泌物及眼泪。 (4)用药时切忌将眼药滴在角膜上,瓶口不可接触眼部以防碰伤眼球和污染眼药。 (5)饮食清淡,忌辛辣刺激的食物。
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