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概述
颈部疾病是颈部血管损伤颈部神经损伤胸导管损伤、喉和气管损伤、咽和食管损伤肿瘤、急/慢性淋巴结炎甲状腺疾病先天畸形等这一类疾病的总称。
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    病因
    颈部疾病是一大类疾病,病因也多种多样。例如颈部损伤,包括开放性损伤和闭合性损伤,开放性损伤可见于交通事故、意外事故、生产事故、割伤、刺伤等,战时多见于刀伤、弹伤。 闭合性损伤多见于拳击、勒缢伤等;炎症则由微生物侵及机体引起;肿瘤的病因则较为复杂,可与遗传、应激、环境、饮食等相关。
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    临床表现
    1.颈部外伤 血管损伤可有出血、休克、动静脉瘘等表现;胸导管损伤的患者容易发生气短、呼吸困难,甚至发绀、心率增快、脉搏变弱、血压降低等;喉及气管损伤主要表现有呼吸困难,伤口有空气和泡沫样血液喷出,同时可伴有剧烈刺激性咳嗽;咽和食管损伤除有吞咽疼痛外常可见唾液、血液、食物、空气由破口溢出等。颈部神经损伤包括喉返神经损伤、臂丛神经损伤、迷走神经损伤、副神经损伤,其表现各异。例如,单侧喉返神经损伤为一侧的外展肌及内收肌瘫痪,声嘶及发声无力,双侧喉返神经损伤可有呼吸困难;臂丛神经损伤主要引起肩部和上臂肌肉瘫痪,表现为上臂下垂,不能外展、外旋,前臂不能屈曲和外转,腕和掌指关节不能背伸,上肢外侧麻木,感觉丧失等。 2.颈部肿瘤 良性肿瘤常表现为单个圆形肿块,质地软或中等,边界清楚,活动度好,生长缓慢,通常不引起全身症状或全身症状较轻。恶性肿瘤肿块常常融合成片,边界不清楚,活动度差,质硬,表面多呈结节状,生长迅速,压痛不明显;早期无明显表现,后期可出现消瘦、体重下降、不明原因的发热等。 3.颈部炎症 红、肿、热、痛是炎症最具特征性的表现。淋巴结炎可表现为淋巴结肿大,有或无压痛;淋巴结结核表现为多个淋巴结融合呈团块状,病理检查可见干酪样坏死。甲状腺炎症常表现为甲状腺弥漫性肿大,表面有时可触及结节,有触痛,严重者可有声嘶、气促、吞咽困难等。 4.颈部先天畸形 多见于青少年,病程长,颈部可有单个圆形或椭圆形肿物,质软,边界清楚,并发感染时形成瘘管。B型超声检查呈囊实性。
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    检查
    1.体格检查 无论是哪种颈部疾病都需进行体格检查。体格检查可发现颈部外伤,颈部较大的肿块、甲状腺肿大或较大的结节。 2.B型超声 B型超声是诊断颈部疾病常用的检查手段,对于甲状腺结节、淋巴结炎及颈部其他囊实性肿瘤有较高的诊断意义。目前常在B型超声引导下行颈部肿瘤穿刺,以便细胞病理学检查和组织病理学检查。 3.X线、CT检查 影像学检查对于肿瘤的定性与定位有一定帮助。 4.其他 如血管造影、血清学检查、生化检查对疾病都有辅助诊断意义。
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    诊断
    1.病史 详细询问病史,特别是发病时间、年龄、病情进展的速度,既往史、家族史和手术史也不能忽略。 2.局部检查 颈部外伤要注意受伤部位、伤口形状、出血情况、伤口有无污染物或异物等;出现颈部肿瘤时,要了解肿瘤的情况,如大小、边界、性质、活动度等;颈部炎症要注意颈部皮肤温度、有无压痛、颈动脉的搏动等。 3.全身检查 颈部肿瘤有原发的也有继发的,很多全身疾病也会在颈部表现,如淋巴瘤、鼻咽癌等,所以在诊断颈部原发肿瘤之前,也需要通过各项检查排除身体其他部位的疾病。
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    治疗
    治疗原则是去除病因和诱因,抗感染,全身支持治疗,预防休克和并发症,根据情况选择手术治疗、放射治疗、化学治疗、药物治疗等。
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