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什么是结肠憩室炎?
结肠憩室是结肠黏膜通过肠壁薄弱部位向外突出形成的袋状结构,憩室引流不畅引发炎症,称之为结肠憩室炎。
结肠憩室炎好发于50~70岁中老年人,女性多于男性,欧美比较常见,我国少见。
结肠憩室炎常因肠壁薄弱、肠内压力增高引起。
结肠憩室炎多表现为腹痛腹胀便秘,急性发作时可表现为左腹或左下腹疼痛,伴有恶心、呕吐发热
结肠憩室炎以非手术治疗(一般治疗和药物治疗)和手术治疗为主。
结肠憩室炎可导致肠梗阻肠穿孔、弥漫性腹膜炎、消化道大出血等并发症。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、消化内科
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    为什么会得结肠憩室炎?
    肠壁薄弱点可发生憩室。 低纤维素饮食引起便秘,使肠内压力增高所致。 当通道被阻塞时,憩室内容物不能流入肠腔而引起炎症。
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    怎么知道得了结肠憩室炎?
    患者多为50~70岁中老年人。 初期表现为便秘、腹痛、腹胀及隐性疼痛不适。 急性发作可表现为左腹或左下腹疼痛,伴有恶心、呕吐、发热。
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    需要做哪些检查来确诊结肠憩室炎?
    确诊结肠憩室炎需进行实验室检查、X线检查、腹部超声、腹部CT、钡剂灌肠、纤维结肠镜检查等。 实验室检查 血白细胞计数、中性粒细胞百分比升高,超敏C反应蛋白升高。 X线检查 若有游离穿孔时,可见膈下游离气体。 腹部超声 可见肠壁增厚和有(或无)周围脓肿形成。 CT检查 可见结肠周围脂肪的炎性表现,可见瘘管及脓肿。 钡剂灌肠 可见憩室存在。憩室炎严重时不宜做此检查,以免诱发肠穿孔。 纤维结肠镜 可见多发憩室存在并可排除其他疾患,但纤维结肠镜检查有诱发穿孔的可能,故憩室炎严重时一般不宜做纤维结肠镜检查。
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    医生是怎么诊断结肠憩室炎的?
    医生根据临床表现、实验室化验、X线检查、腹部超声、腹部CT、钡剂灌肠检查和纤维结肠镜诊断本病。 患者多为50~70岁中老年人。 患者初表现为便秘、腹痛、腹胀及隐性疼痛不适,后可表现为左侧或左下腹疼痛,伴有恶心、呕吐、发热。 实验室化验血白细胞计数、中性粒细胞百分比升高,超敏C反应蛋白升高。 腹部超声可见肠壁增厚和有(或无)周围脓肿形成。腹部CT可见结肠周围脂肪的炎性表现,可见瘘管及脓肿。钡剂灌肠可见憩室存在。 纤维结肠镜可见多发憩室存在并可排除其他疾患。
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    结肠憩室炎需要和哪些疾病区别?
    需要和溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠癌等肠道疾病鉴别。 如果出现左腹或左下腹疼痛,伴恶心、呕吐、发热,应及时到医院就诊。 医生通过实验室化验、X线检查、腹部超声、腹部CT、钡剂灌肠、纤维结肠镜等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗结肠憩室炎?
    结肠憩室炎以一般治疗、药物治疗和手术治疗为主。 一般治疗 保持大便通畅,多食用高纤维素食物。 出现瘘管、梗阻时应持续胃肠减压,输液治疗,卧床休息。 药物治疗 广谱抗生素联合厌氧菌抗感染治疗。 静脉补液、营养支持治疗。 手术治疗 脓肿引流不畅、弥漫性腹膜炎、持续性肠梗阻或瘘管形成、大出血等经保守治疗无效或短期内反复发生大出血者可行手术治疗。
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    结肠憩室炎有哪些危害?
    结肠憩室炎可导致肠梗阻、肠穿孔、弥漫性腹膜炎、消化道大出血等并发症。
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    治疗后的效果怎么样?
    早期未出现并发症时,积极治疗预后良好。
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    怎么预防结肠憩室炎?
    增加高纤维素食物摄入。 保持大便通畅,减少便秘发生。 减少增加腹腔压力的情况发生。
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    参考文献
    [1]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017. [3]. 赵玉沛,陈孝平.外科学:上册.第3版.北京:人民卫生出版社,2015. [4]. 刘玉村,朱正纲.外科学:普通外科分册.北京:人民卫生出版社,2015.
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