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概述
睑裂闭合不全俗称“兔眼”,是指睑裂闭合受限或完全不能闭合致角膜部分或全部暴露。轻度的患者用力闭眼可使眼裂缩小或闭合,但在睡眠时,仍不能完全闭合。重度者则睑裂完全不能闭合,使角膜及睑裂部球结膜长期暴露、干燥,引起暴露性角膜炎结膜炎
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    病因
    1.因创伤、感染等瘢痕收缩致眼睑缩短,或先天性眼睑缺损,不能遮盖眼球。 2.重度睑外翻。 3.面神经麻痹使眼轮匝肌功能丧失。 4.眶内肿瘤、甲状腺机能亢进等导致眼球突出。 5.昏迷或全身麻醉者也可发生。
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    临床表现
    1.轻度睑裂闭合不全患者,用力可使其闭合。睡眠时则不能完全闭合,睡眠时因眼球上转(Bell氏现象),使角膜受上睑保护而免遭严重损害。 2.重度睑裂闭合不全眼球上转时,角膜下半部分仍暴露在外面,因而发生干燥,上皮细胞脱落、感染,形成暴露性角膜炎,甚至角膜穿孔,严重影响视力。
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    检查
    视力、裂隙灯显微镜及眼底检查。
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    诊断
    1.病因诊断,找到导致睑裂闭合不全的原因。 2.轻者用力闭眼时,睑裂尚能闭合,无严重损害;重者暴露部的结膜充血,角膜干燥,上皮角化、混浊,发生暴露性角膜炎,进而形成溃疡,甚至致盲。
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    治疗
    1.针对病因进行治疗。 2.轻者睡眠时涂抗生素眼膏,或戴软性亲水性角膜接触镜。 3.重症者行睑缘缝合术,以保护角膜。 4.先天性眼睑缺损畸形或瘢痕者,应彻底去除瘢痕并行眼睑成形术。 5.瘢痕性睑外翻矫正时,要清除和松解瘢痕的牵引,瘢痕松解后的创面用“V—Y”术或皮肤移植术修复。 6.麻痹性睑外翻应先治疗麻痹原因,如睑外翻不能恢复而成永久性时,可作外眦部睑缘缝合术以缩短睑裂,保护眼球。 7.老年性睑外翻者,可作睑板楔状切除的睑缘缩短术。
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    护理
    1.睑外翻患者由于仪容受损,可产生自卑感、孤独感,应对患者心理状态评估,多与患者交谈,心理疏导,正确对待疾病。 2.眼部滴用抗生素滴眼液,防止眼表炎症。 3.睑裂闭合不全者,在病因未去除前,应该及早采取措施保护角膜。在结膜囊内涂大量抗生素眼膏,再用眼垫遮盖。严重睑裂闭合不全者,可用“湿房镜”保护角膜,方法是用透明塑料片或胶片做成锥形空罩,覆盖于眼上,周围以黏膏固定密封,利用泪液蒸发保持眼球表面湿润。也可用软性角膜接触镜,保护角膜。 4.指导家庭医疗护理,正确揩拭泪液的方法是用手帕由下眼睑往上揩,以免向下揩拭加重睑外翻。
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