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概述
结肠克罗恩病是一种原因不明的肉芽肿炎症病变,合并纤维化与溃疡,可侵及胃肠道的任何部分,侵及结肠者称为结肠克罗恩病
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    病因
    克罗恩病的发病原因尚不明确,可能与以下几种因素有关。 1.遗传因素 与遗传因素有关,有家族聚集性,多与HLA-DR4型血清抗原有关。 2.感染因素 可能与病毒感染有关。 3.环境因素 城市居民的发病率较高,可能与卫生状况、生活习惯及精神状况有关。 4.免疫因素 自身免疫功能低下。 5.其他 与妊娠、口服避孕药、吸烟等有关。
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    临床表现
    本病起病隐匿,多见于青年,女性发病率多于男性。早期常无症状或症状轻微,从有症状到确诊一般需1~3年。 1.腹泻 多为间歇性发作,软便或稀便,粪便为黏液或脓液。如有肛门或直肠病变可出现排便困难、里急后重感。 2.腹痛 右下腹或脐周腹痛反复发作,可伴恶心、呕吐、腹部肿块。 3.发热 为常见症状,出现低热或中等度热。 4.营养不良 可有明显的消瘦或体重减轻。 5.肛门和直肠周围病变 肛门周围及直肠周围出现脓肿、窦道和肛瘘,甚至形成直肠脓肿等。 6.胃肠道外表现 可伴发多发性关节炎、角膜炎、结膜炎、角膜溃疡、皮肤和口眼干燥等。 7.全身症状 出现贫血、消瘦、乏力、体重下降、发育迟缓等全身症状。
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    检查
    1.实验室检查 活动期末梢血白细胞计数可以增高。约半数病例红细胞沉降率增快,粪便隐血阳性,血清免疫球蛋白增高。 2.结肠镜检查 此项检查对诊断本病有重要意义,同时可通过活组织检查得到更确切的诊断。 3.X线检查 可见结肠袋增厚、变硬,假憩室形成,卵石征,裂隙样深溃疡,窦道形成,腹腔内包裹性脓肿,后期肠管有分段性狭窄。 4.肛门病变检查 对诊断意义较大,可发现非干酪性肉芽肿。
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    诊断
    结肠克罗恩病的诊断应密切结合临床以及X线特征性表现,即黏膜粗乱,溃疡形成,假憩室形成,节段性分布,卵石征,后期有肠管狭窄、瘘管与脓肿形成及粘连等特点。
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    治疗
    1.一般治疗 适当补充维生素,低蛋白血症或贫血者可适量补充蛋白和输血。 2.药物治疗 给予解痉剂、皮质激素、抗生素及免疫抑制剂治疗。 3.手术治疗 大多数患者最终需要手术治疗,适当的手术可使72%的患者症状消失,生活质量提高。但手术不是根治性措施,约50%的患者术后复发,需要再次手术或多次手术。因此要慎重考虑手术指征、方式、时机、手术处理等。
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    护理
    1.病情较轻者要注意劳逸结合,增加休息时间;较重者应卧床休息。 2.鼓励患者增强信心,解除顾虑,积极配合治疗。
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