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什么是闭袢性肠梗阻?
闭袢性肠梗阻是指一段肠袢远、近两端完全被堵塞导致的肠内容物通过障碍的疾病。
常见的病因是肠扭转绞窄性疝肿瘤等。
临床表现为腹痛腹胀、恶心、呕吐、停止排气和排便。
闭袢性肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻,如果合并肠管血运障碍,则有剖腹探查的指征。
严重的闭袢性肠梗阻可导致肠袢出血,肠壁坏死、穿孔,弥漫性腹膜炎感染性休克,甚至可以危及生命。
治疗后一般预后好,但少数人会再发作。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、消化内科。
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    为什么会得闭袢性肠梗阻?
    肠扭转,如小肠扭转,因青壮年患者饱食后剧烈运动引起;乙状结肠扭转多见于老年男性,常有便秘习惯。 绞窄性疝,如肠系膜裂孔疝、腹内疝或腹外疝导致肠管嵌顿。 晚期结肠癌与回盲瓣之间形成闭袢性肠梗阻。
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    怎么知道得了闭袢性肠梗阻?
    青壮年饱食后剧烈活动突发剧烈腹部绞痛。 常有便秘习惯的老年人突发腹部绞痛。 可伴有恶性、呕吐、腹胀、停止排气和排便等不适。
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    需要做哪些检查来确诊闭袢性肠梗阻?
    确诊闭袢性肠梗阻需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查。 体格检查 视诊:可见腹部膨隆,局限性肠型。 听诊:可闻及高亢的肠鸣音和气过水声。 触诊:腹部压痛,可扪及局部肿大的肠袢。 叩诊:叩诊呈鼓音,偶可叩出移动性浊音。 实验室检查 白细胞计数、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白、降钙素原升高。 影像学检查 腹部平片:可见局部胀气的肠袢及气液平面。 CT检查:可见系膜扭转,肠管旋转,局部肠管壁肿胀、增厚。
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    医生是怎么诊断闭袢性肠梗阻的?
    医生根据病史、临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查结果诊断本病。 青壮年患者饱食后剧烈运动;老年男性,常有便秘习惯者。 恶心、呕吐、腹胀、腹痛、停止排气和排便等症状。 腹部膨隆,局限性肠型,可闻及高亢的肠鸣音和气过水声,腹部压痛,可扪及局部肿大的肠袢,叩诊呈鼓音,偶可叩出移动性浊音。 白细胞计数、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白、降钙素原升高。 腹部X线平片可见局部胀气的肠袢及气液平面;CT检查:可见系膜扭转,肠管旋转,局部肠管壁肿胀、增厚。
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    闭袢性肠梗阻需要和哪些疾病区别?
    闭袢性肠梗阻需要与急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、消化道溃疡等急腹症鉴别。 如果患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气和排便等症状,应及时到医院就诊。 医生通过病史、临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗闭袢性肠梗阻?
    闭袢性肠梗阻的治疗主要为保守治疗和手术治疗。 保守治疗 禁食、禁水,持续胃肠减压,灌肠。 静脉营养支持、维持水和电解质酸碱平衡等治疗。 应用广谱抗生素,并联合应用针对厌氧菌的抗生素,抗感染治疗。 抗感染、镇静、解痉,明确诊断后可予止痛治疗。 手术治疗 经保守治疗无效者以及合并肠管血运障碍者需要手术治疗。 手术方式有剖腹探查、肠造口术、闭袢肠管一期切除吻合术等。
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    闭袢性肠梗阻有哪些危害?
    可导致肠袢出血、肠壁坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克等并发症,严重者甚至可以危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    保守治疗后可能会再发作。 手术治疗后一般预后好,但少数人会再发作。
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    怎么预防闭袢性肠梗阻?
    饱食后避免剧烈活动。 老年人积极治疗便秘。 腹部手术后早期下床活动。 定期体检,如发现肠道肿瘤或腹、盆腔肿物要及时处理。
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    参考文献
    [1]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017. [3]. 赵玉沛,陈孝平.外科学:上册.第3版.北京:人民卫生出版社,2015. [4]. 刘玉村,朱正纲.外科学:普通外科分册.北京:人民卫生出版社,2015.
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