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什么是肛门直肠梅毒?
肛门直肠梅毒是一种肛门直肠传染性疾病。
肛门直肠梅毒是由于感染梅毒所致,可通过性接触传播
肛门直肠梅毒主要表现:一期肛门直肠梅毒表现为圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,溃疡面较清洁,有继发感染者分泌物多,触之有软骨样硬度,部分患者可有轻度肛痛或不适、便秘、直肠出血等;二期肛门直肠梅毒表现为肛门有瘙痒感,有恶臭的分泌物等。
肛门直肠梅毒主要使用药物治疗。
肛门直肠梅毒严重者可累及胃肠道、脊髓等部位。
肛门直肠梅毒经积极治疗,可改善症状
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科或外科、皮肤科
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    为什么会得肛门直肠梅毒?
    肛门直肠梅毒是由于感染梅毒病毒所致。
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    怎么知道得了肛门直肠梅毒?
    有不洁性接触史。 一期肛门直肠梅毒表现为圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多,触之有软骨样硬度,部分患者可有轻度肛痛或不适、便秘、直肠出血等。 二期肛门直肠梅毒表现为肛门有瘙痒感,有恶臭的分泌物等。 晚期梅毒可累及胃肠道,胃内可出现肿块,若累及脊髓可能发生肛门括约肌麻痹和剧烈肛痛。
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    需要做哪些检查来确诊肛门直肠梅毒?
    确诊肛门直肠梅毒依靠暗视野显微镜检查、病理活检、梅毒血清试验、肛周检查、肠镜检查等。 暗视野显微镜检查 在皮损处用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液,查看是否有活动的梅毒螺旋体,有助于诊断。 病理活检 检查需取标本查看有没有梅毒螺旋体存在,有助于疾病诊断。 梅毒血清试验 应用荧光梅毒螺旋抗体吸收试验,此法是敏感性和特异性均较高的螺旋体试验。 肛周检查 查看直肠有无出血或分泌物,肛周是否有溃疡等情况,有助于诊断。 肠镜检查 本检查可查看直肠内有无溃疡、息肉、出血及分泌物等情况,有助于诊断。
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    医生是怎么诊断肛门直肠梅毒的?
    医生诊断肛门直肠梅毒,主要依靠病史、临床症状、视野显微镜检查、病理活检、梅毒血清试验、肛周检查、肠镜检查等确诊。 病史:患者有不洁性交史。 临床表现:肛周出现圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡和高出皮面、较清洁的疮面等。 视野显微镜检查:检查可见有活动的梅毒螺旋体。 病理活检:检查可查见梅毒螺旋体,呈黑褐色,有螺旋结构,位于真皮毛细血管周围。 梅毒血清试验:检查梅毒螺旋体。 肛周检查:检查可见直肠出血,直肠分泌物也偶见,可出现单个或多个肛周溃疡。 肠镜检查:检查可见溃疡肿块,位于直肠前壁。严重时直肠内可表现为分离的息肉,光滑的分叶肿块、黏膜溃疡和非特异性黏膜红斑或出血。
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    肛门直肠梅毒需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病肛周也可能出现圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡等症状,容易与肛门直肠梅毒混淆,这些疾病有肛周脓肿等。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、视野显微镜检查、病理活检、梅毒血清试验、肛周检查、肠镜检查等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗肛门直肠梅毒?
    肛门直肠梅毒主要使用药物治疗。 目前首选青霉素治疗梅毒,对于青霉素过敏者,可选用四环素、阿奇霉素等药物。 同时,可内服抗菌素进行治疗。
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    肛门直肠梅毒有哪些危害?
    肛门直肠梅毒严重者可累及胃肠道、脊髓等部位。
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    治疗后的效果怎么样?
    肛门直肠梅毒经积极治疗,可改善症状。
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    怎么预防肛门直肠梅毒?
    新生儿及免疫力低下者,应尽可能避免接触梅毒感染者。 避免不洁性生活。
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    参考文献
    [1]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 魏来,李太生.内科学:感染科分册.北京:人民卫生出版社,2016. [3]. 李兰娟,王宇明.感染病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.
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