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概述
肛门直肠性传播疾病指发生在肛门直肠的性传播疾病。性传播疾病是主要通过性行为传播的疾病,包括梅毒淋病、腹股沟淋巴肉芽肿、尖锐湿疣艾滋病衣原体支原体感染、肠梨形鞭毛虫感染等,在具有多个性伴侣的男性同性恋者中发病率最高。肛门、直肠紧邻生殖器官,是传播性病的主要器官,且大多不正常的性行为将肛门、直肠作为直接的性行为器官,因此很容易导致性传播感染。
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    病因
    肛门直肠在解剖组织学方面与阴道不同,在性行为中更容易受到创伤和病原体的侵袭,肛门性行为可能是比生殖器行为更主要的传播途径。多数可引起肛周、肛管、直肠的直接损害,造成病原体直接由肛门局部侵入,部分病原体是由生殖器损害传播而造成。常见的致病菌有淋球菌、梅毒、人乳头瘤病毒、传染性软疣病毒等。
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    临床表现
    致病菌的种类不同,临床表现亦有所不同。 1.细菌性性传播疾病:可出现局部瘙痒、血便或黏液脓血便、里急后重、会阴部及肛门部疼痛等。 2.病毒性性传播疾病:可出现肛门和直肠疼痛、局部瘙痒、出血、排泄物异常等。 3.寄生虫性性传播疾病:可出现发热、抽搐、血性腹泻等全身表现。齿状线远侧上皮富含感觉神经纤维,累及后可出现剧痛、里急后重感。
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    检查
    可行血清学检查、病原学检查、肛门镜检查及直肠镜检查等,必要时取病理活组织进一步检查以便明确诊断。
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    诊断
    依据不洁性交史、性传播疾病导致肛门直肠损害的特殊临床表现,部分患者可明确诊断。尖锐湿疣、硬下疳、扁平湿疣、软下疳等可将发生于肛周等的典型损害作为确诊的重要依据。此外,艾滋病、性病性肉芽肿、淋球菌感染、梅毒等出现的肛肠症状,指诊常可起重要作用。结合病原学及病变活组织检查可进一步明确诊断。
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    治疗
    1.细菌性性传播疾病 明确致病菌的种类,采用相应的敏感抗生素进行治疗。 2.病毒性性传播疾病 皮损治疗主要以手术切除为主,再辅以抗病毒治疗。 3.寄生虫性性传播疾病 查明病因后采用全身用药治疗。
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