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什么是腹腔间隔室综合征?
腹腔间隔室综合征是指腹内压进行性急剧升高引起的器官衰竭或器官功能不全的一类综合征。
多见于急性腹膜炎急性胰腺炎、急性肠梗阻等严重腹腔内感染, 以及严重腹部创伤腹主动脉瘤破裂、术后出血、足量输液等的患者。无性别差异,死亡率较高。
原发性腹腔间隔室综合征是由腹膜炎、肠梗阻、腹部和盆腔外伤所致。继发性腹腔间隔室综合征是腹部手术后在腹壁张力较大的情况下强行关腹所引起(如巨大切口疝术后)。
腹腔压力出现持续增高引起腹腔内和(或)腹膜外脏器功能障碍和(或)衰竭的表现为腹胀腹痛胸闷气短呼吸困难心率加快、腹部膨隆、少尿等。
腹腔减压手术及抗感染、对症治疗是治疗的有效手段,需早期发现并注意术后病理生理改变。
预后与疾病严重程度有关,早发现早治疗,预后较好。处理不当,死亡率很高。
影响多个器官血流及功能,可发生器官功能不全甚至衰竭。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、外科
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    为什么会得腹腔间隔室综合征?
    腹腔间隔室综合征可分为原发性和继发性,多见于急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻等严重腹腔内感染病人。 不同因素导致腹内压非生理性、进行性、急剧升高,引起腹腔内器官和相关的腹外器官系统功能异常甚至衰竭。 病因包括:腹壁顺应性降低、胃肠道及腹腔内容物剧增、腹膜后容量增加及过快、过量补液。
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    怎么知道得了腹腔间隔室综合征?
    胸闷气短、呼吸急促、心悸、心率加快。 伴有腹胀、腹痛,或伴恶心、呕吐,腹部膨隆等症状,腹部伤口愈合不良甚至开裂,肠鸣音减弱或消失等。 少尿或无尿。
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    需要做哪些检查来确诊腹腔间隔室综合征?
    主要是实验室检查、影像学检查、腹腔内压力测定。医生需通过多种途径多次测量,并观察其发展趋势,结合临床进行诊断。 腹腔测压 是诊断此病必要的检查方法。 膀胱测压 是诊断最常用的方法,易操作可重复。 其他影像学检查: 胸部X线:提示腹水、膈上移。 B超:提示腹水、肠内大量积液。 CT: 腹腔大量积液,腹腔前后径/横径≥0.8; 肠壁水肿增厚; 腹腔器官间隙闭合; 肾受压或移位,肾静脉或下腔静脉受压狭窄; 肠腔积液。
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    医生是怎么诊断腹腔间隔室综合征的?
    目前尚无统一诊断标准,要找到诱发腹腔间隔室综合征的明确病因。 病史:查病因、诱因,如临床大量输液。 腹部体征:腹部高隆、术后肠管膨胀不还纳、开腹减压可见肠管水肿膨出切口外,三者居其一。 器官功能不全:低氧血症、中心静脉压和肺细血管楔压升高、少尿或无尿,三者齐备。 腹内压测定:可直接或间接对腹压进行测定,有助确诊。
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    腹腔间隔室综合征需要和哪些疾病区别?
    本病与多器官功能障碍综合征在临床上容易混淆。两者的临床处理原则可能存在较大的区别,不同治疗方案对预后产生影响。 如胸闷气短、呼吸困难、心率加快,出现腹胀、腹痛,腹部膨隆,少尿或无尿等症状,应及时就医。 医生需结合临床和其他检查结果综合判断才能明确诊断。
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    怎么治疗腹腔间隔室综合征?
    腹腔间隔室综合征应针对病因治疗和对症治疗。 非手术治疗 综合治疗,包括抗生素、抗休克药物治疗。液体复苏、利尿脱水、机械辅助正压通气等,可减轻全身炎症反应,改善器官功能状态。 经皮穿刺引流腹腔积液是创伤小且有效的治疗方法,可在超声或CT引导下多点穿刺,并置管持续引流。 手术治疗 非手术治疗无效,腹内压持续>25mmHg且威胁生命时,应施行腹腔开放术。 腹腔减压手术是治疗腹腔间隔室综合征有效的手段,手术时应避免强行常规关腹。 复苏良好病例可去除开腹减压覆盖假体,行整块缝合腹壁技术。 需早期发现并注意术后病理生理改变。
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    腹腔间隔室综合征有哪些危害?
    心、肺、肾等重要器官功能不全是本病的主要并发症,如并发肾衰竭、呼吸衰竭、颅内压增高、肠缺血、心衰、顽固性休克等。 该病易并发肾衰竭、呼吸窘迫或衰竭、颅内压增高(ICP)、肠缺血、心衰和顽固性休克,死亡率较高。
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    治疗后的效果怎么样?
    术后易复发,多数患者应于内脏水肿消退后再行腹腔关闭术。 腹腔间隔室综合征死亡率高。
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    怎么预防腹腔间隔室综合征?
    患者可提高对腹腔间隔室综合征的认识,对于存在腹内压增高危险因素的患者,一旦发现身体出现异常,应及时寻医就诊。 在医生指导下,早期诊断和及时治疗可减少病死率。积极配合医生治疗,可改善症状。 急性期应禁食,恢复期宜清淡、易消化饮食,禁食胀气食品。
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