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什么是腹膜后原发性绒毛膜上皮癌?
腹膜后原发性绒毛膜上皮癌,是位于腹膜后源于胚胎性绒毛膜组织的恶性肿瘤。原发灶可位于生殖系统内或生殖系统外,常合并其他生殖源性肿瘤,如恶性畸胎瘤、胚胎瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤等。常见于中线部位如腹膜后腔隙。发展迅速。
可见于男性或女性,常见于青年男性,发病极为罕见。
本病病因及发病机制不十分明确,可能来源于胚胎发育过程中残余的原始生殖细胞的异位迁移。
腹膜后原发性绒毛膜上皮癌临床表现多变,肿瘤压迫所致腹痛腹部包块等;男性乳房肥大;有出血倾向,出血常致腹膜后血肿,加重压迫症状;可发生转移,常有低烧咳嗽咯血呼吸困难胸痛等症状;
腹膜后原发性绒毛膜上皮癌的治疗主要是化疗与手术相结合。
腹膜后原发性绒毛膜上皮癌可发生肺部、肝、脑、肾转移,甚至引起多器官功能衰竭。
腹膜后原发性绒毛膜上皮癌恶性程度非常高,以血道转移为主,转移出现早且广泛。预后很差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、肿瘤外科、腹膜后肿瘤科
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    为什么会得腹膜后原发性绒毛膜上皮癌?
    病因不是很明确。可能来源于胚胎发育过程中残余的原始生殖细胞的异位迁移。
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    怎么知道得了腹膜后原发性绒毛膜上皮癌?
    腹膜后原发性绒毛膜上皮癌早期症状不明显。 可有低热、食欲减退、腹痛、恶心、呕吐、消瘦、胃肠道出血等消化系统症状。 可伴随咳血、顽固性咳嗽、胸痛、呼吸困难等。 可伴随肝区疼痛、腹腔内出血等。 可有肾盂积水、肾包膜下血肿等。 可伴随一过性脑缺血症状、头痛、喷射样呕吐、偏瘫、抽搐甚至昏迷、颅内出血等。 后背疼痛。 男性乳房肥大、睾丸萎缩。
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    需要做哪些检查来确诊腹膜后原发性绒毛膜上皮癌?
    血清血β-人线毛膜促性腺激素(β-HCG)检测:β-HCG的显著上升 ,故妊娠试验阳性。这在绒癌的诊断和观察临床进展中非常重要 。 若发病部位靠近体表 ,进行组织活检相对安全时,可明确诊断。 检测β-HC的血清:脑脊液比值小于 60∶1时 ,常意味着患者出现绒癌颅内转移。 胸部X线平片检查:对肺转移病灶有诊断价值。 CT扫描:则能更为全面的了解腹膜后肿物的大小、范围及其同周围组织的毗邻关系,提示肿瘤内出血、坏死。这对于进一步的诊断具有重要的指导作用。 腹部CT扫描、MRI检查:对肺、肝及脑等转移病灶有较高的诊断意义。 B超检查:发现回声不均匀肿物,边界不清,彩色多普勒主要提示肿物内丰富的血流信号和低阻力型血流频谱。对诊断有较大的价值。 确诊主要依靠组织病理学的检查结果
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    医生是怎么诊断腹膜后原发性绒毛膜上皮癌?
    症状多无特异性,早期症状不明显,尤其男性。 可有低热、食欲减退、腹痛、消瘦、胃肠道出血等消化系统症状。 可伴随咳血、顽固性咳嗽、胸痛、呼吸困难等。 可伴随肝区疼痛、腹腔内出血等。 可有肾盂积水、肾包膜下血肿等。 可伴随一过性脑缺血症状、头痛、喷射样呕吐、偏瘫、抽搐,甚至昏迷、颅内出血等。 腹膜后血肿、后背疼痛。 查体:腹部病变部位质韧、活动差,无压痛。男性乳房肥大、可有睾丸萎缩。 其他生殖源性肿瘤,如恶性畸胎瘤、胚胎瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤等的表现。 β-HCG的显著上升提示绒癌 。β-HC的血清:脑脊液比值小于 60∶1时 ,常意味着出现绒癌颅内转移。 超声、CT联合检查可了解肿瘤的性质、部位及其与周围脏器、血管的毗邻关系。对肿瘤的诊断有重要的意义。 组织病理学依据是金标准,有助于决定下一步治疗措施。
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    腹膜后原发性绒毛膜上皮癌需要和哪些疾病区别?
    应与淋巴瘤、原发性肝癌、肺癌等鉴别。 由于患病部位隐匿,症状无特异性,临床表现多变,影像学检查虽然可明确肿物形态、位置、大小、与周围组织器官关系,但缺乏特异性。仍难以明确诊断,鉴别诊断难度较大。 出现上述症状应及时就医,不能自己判断。
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    怎么治疗腹膜后原发性绒毛膜上皮癌?
    主要是化疗与手术相结合,本病发现时往往体积较大或者出现转移,手术难以完全切除,并且很容易出现血行转移, 目前主张行术前化疗,待血β-HCG接近正常、瘤体明显缩小时再行手术治疗,术后辅助化疗,可有效降低复发的风险,改善预后。
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    腹膜后原发性绒毛膜上皮癌有哪些危害?
    腹膜后原发性绒毛膜上皮癌可引起腹部包块、腹痛、肺部、肝、脑、肾转移。甚至引起多器官功能衰竭,危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    腹膜后原发性绒毛膜上皮癌经治疗后,预后有所改善。但早期诊断困难,该病的预后仍很差。 男性本病多数在晚期才确诊,甚至术中确诊,且本病恶性度高,预后很差。
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    怎么预防腹膜后原发性绒毛膜上皮癌?
    重视常规体检,包括定期健康体检、个人经常性的自我体检。发现异常及早就诊。 树立良好的生活习惯、保持充足的睡眠、合理的营养与平衡的饮食、加强体育锻炼。 定期随访,及时了解病情变化。
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