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什么是腹膜后结核?
腹膜后结核是发生于腹膜后的结核病。主要指腹膜后淋巴结结核,不包括腹膜后脏器的结核病。多发生于儿童及青少年,发病率低。
本病病因是受到结核杆菌感染所致。常继发于肺部结核、腰椎结核或十二肋骨结核,也可通过其他原发部位的结核血行或淋巴播散而来。
症状多无特异性。部分以低热贫血消瘦乏力盗汗等结核慢性症状为主,常伴有咳嗽咳痰呼吸道症状。
腹膜后结核的治疗是:当高度怀疑本病时,可以进行诊断性抗结核治疗。诊断明确后,应给予正规抗结核治疗,伴有感染者,酌情给予抗菌药物或中药治疗。对于较大的脓肿应予以引流治疗。对于比较局限的肿块或有邻近脏器受压迫经非手术治疗无效者,可采用手术切除。术后仍需抗结核治疗。
经规范抗结核治疗,腹膜后结核预后良好,
当形成腹膜后结核脓肿时,可出现不同程度器官受压症状,如咳嗽、呃逆甚至气促、腰背酸痛、腹水胸腔积液等。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、结核病科。
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    为什么会得腹膜后结核?
    结核杆菌感染所致。常继发于肺部结核、腰椎结核或十二肋骨结核。
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    怎么知道得了腹膜后结核?
    症状多无特异性。 部分以低热、盗汗、贫血、消瘦等结核慢性症状为主。 伴随急性淋巴结炎时,可出现高热、寒战、腹痛等。 其他症状可出现腹痛、恶心、呕吐、腰背痛等。
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    需要做哪些检查来确诊腹膜后结核?
    结核菌素试验:结果阳性有助于活动性结核的辅助诊断。 红细胞沉降率:红细胞沉降率增快能反应结核病的活动度。 结核基因检测:有助于结核杆菌检测。 胸部X线平片:可以发现早期轻微的结核病变,是诊断肺结核的重要手段。 超声:超声能清楚显示肿瘤的形态、大小、位置、活动性有助于诊断。 CT检查:发现淋巴结发生钙化及淋巴结环形强化或多房样强化, 为淋巴结结核典型且较为常见的CT表现,对诊断具有重要意义。
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    医生是怎么诊断腹膜后结核的?
    症状多无特异性。 以低热、贫血、消瘦、乏力、盗汗等结核慢性症状为主。腹膜后结核出现干酪样坏死后形成腹膜后结核脓肿时,可出现不同器官受压的症状。常伴有咳嗽、咳痰、呃逆、气促等呼吸道症状及腰背酸痛。 既往有明确结核病史或结核患者亲密切接触史,有助于该病的诊断。 结核菌素试验阳性,红细胞沉降率增快可有助于活动性结核的判断。 对于临床高度怀疑腹膜后结核者,可以行诊断性抗结核治疗。有助于确诊。 胸部X线平片、超声、CT及结核菌素试验结核有助于初步诊断。
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    腹膜后结核需要和哪些疾病区别?
    应与淋巴瘤、腹膜后转移瘤、原发性腹腔肿瘤等鉴别。 由于患病部位隐匿,症状无特异性,影像学检查可明确肿物形态、位置、大小、与周围组织器官关系,但常无法定性诊断。出现上述症状应及时就医,不能自己判断。
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    怎么治疗腹膜后结核?
    对于临床高度怀疑腹膜后结核者,可以行诊断性抗结核治疗,试验性抗结核治疗后复查超声、CT等。诊断明确后,应给予正规抗结核治疗,伴有感染者,针对感染的性质给予以抗菌药物或中药治疗。 少数腹部肿块较大高度怀疑肿瘤者或可能有腹腔粘连者仍须剖腹手术。 对于较大的脓肿应予以引流治疗。 对于比较局限的肿块或有邻近脏器受压迫经非手术治疗无效者,可采用手术切除。术后仍需抗结核治疗。尤其对于术前诊断不明,剖腹探查术后病理诊断明确者,术后仍需规范的抗结核治疗。
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    腹膜后结核有哪些危害?
    可引起低热、盗汗、贫血、消瘦、腹痛、腹胀、恶性等。 当形成腹膜后结核脓肿时,可出现不同程度器官受压症状。如引起咳嗽、呃逆甚至气促、腰背酸痛、腹水、胸腔积液、肝脾肿大等。
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    治疗后的效果怎么样?
    手术切除。术后抗结核治疗后可治愈。
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    怎么预防腹膜后结核?
    重视常规体检,包括定期健康体检、个人经常性的自我体检。发现异常及早就诊。 树立良好的卫生习惯,不吸烟、酗酒、勤洗澡、保持充足的睡眠、合理的营养与平衡的饮食、加强体育锻炼。 减少与结核病人接触,探视病人应在医生允许下或带口罩预防。 注意个人卫生,做好消毒隔离,避免结核菌扩散。 尽量避免婴幼儿与排菌结核病人接触。病人最好单独住一间房间,或分床睡。房间要经常开窗透风,保持室内空气新鲜。 抗结核药要规范治疗,认真随访。 卡介苗预防接种。
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    参考文献
    [1]. 赵玉沛,刘德培.中华医学百科全书:临床医学:普通外科学.中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 陈巧,魏亚元,张帅等.原发性腹膜后孤立性结核瘤一例.临床外科杂志,2019:27(4):304. [3]. 何向阳,邱法波,查立超.腹膜后结核 1 例临床分析.临床普外科电子杂志,2018:6(4):13. [4]. 谢继明,武庆利. 腹膜后淋巴结结核CT及MRI 诊断价值的探讨[J].影像诊断与介入放射学,2008:17( 6):249-251.
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