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什么是肠系膜血管瘤?
肠系膜血管瘤指肠系膜上下动脉及其分支扩张形成的动脉瘤,其中以肠系膜上动脉瘤多见。根据病变部位分为:肠系膜上动脉瘤、肠系膜下动脉瘤和分支动脉瘤。
发病率约占所有内脏动脉瘤的5.5%,男女比例无差异。
肠系膜血管瘤的主要病因为感染,主要为真菌感染,细菌性心内膜炎;其次为动脉硬化。此外门静脉高压症高血压先天性动脉发育不良、外伤和医源性损伤等亦为该病发生的原因,但临床少见。
主要表现为腹部不适,进食后腹痛腹泻便血,瘤体较大时可触及腹部搏动性肿块。
一旦确诊,尽早手术治疗。
肠系膜血管瘤破裂发生率为13%,一旦破裂,死亡率则高达75%。
肠系膜血管瘤治疗较为棘手,根据瘤体部位、瘤体特点选择相应的治疗方式,多可取得较好的治疗效果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    血管外科
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    为什么会得肠系膜血管瘤?
    病因不明,大多数为先天性血管病变,少数发生在成人。有可能与动脉硬化、中膜退行性变性、结节性动脉炎、门静脉高压症、高血压等疾病有关。
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    怎么知道得了肠系膜血管瘤?
    不明原因的腹胀、腹痛或腹部不适等症状。 不明原因的消化道出血、贫血、消瘦和发热。 较大的血管瘤,腹部查体时可触及肿块或搏动性肿块。 如果瘤体破裂,可出现上腹部不适,甚至急腹症症状及体征。如果出血多,则出现失血的表现,如面色苍白、乏力等休克表现。
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    需要做哪些检查来确诊肠系膜血管瘤?
    腹部X片:显示上腹部钙化影,提示肠系膜上动脉瘤。 选择性血管造影可证实诊断,CTA、MRA等有较高诊断价值。 剖腹探查术中或结合术后病理确诊。
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    医生是怎么诊断肠系膜血管瘤的?
    根据临床表现、体征及辅助检查可确诊。 腹痛、腹胀及腹部搏动性包块等临床表现。 不明原因的消化道出血、贫血、消瘦和发热。 腹部影像学检查可发现腹部包块,但无特征性表现;以急腹症、失血性休克就诊的患者在排除常见情况后应考虑到该病的可能性,但多在剖腹探查术中或结合术后病理确诊。 影像学检查,如超声、CTA、MRA等有较高诊断价值。
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    肠系膜血管瘤需要和哪些疾病区别?
    同可引起腹腔内出血性疾病进行鉴别,如肝、脾等实质性脏器破裂出血,胃肠等空腔脏器外伤出血,空腔脏器扭转绞窄,异位妊娠破裂出血等;其他肠系膜肿瘤、囊肿等;腹膜转移癌;肠系膜淋巴结结核。 出现不适请及时就医,不能自行判断用药,以免延误诊治。
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    怎么治疗肠系膜血管瘤?
    一旦确诊,尽早手术治疗,肠管耐受缺血时间实验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据。 血管瘤切除血管重建术为最佳手术方式,但难度较高。 旷置远近端血管旁路术。 经导管栓塞或支架型人工血管腔内修复术。
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    肠系膜血管瘤有哪些危害?
    如果瘤体压迫肠系膜动脉或瘤腔内血栓脱落栓塞远段动脉及分支,导致肠系膜动脉供血不足,患者可出现肠绞痛,腹泻等症状。 肠系膜血管瘤破裂发生率为13%,一旦破裂,死亡率则高达75%。
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    治疗后的效果怎么样?
    肠系膜血管瘤因其解剖及生理特点,治疗较为棘手,根据瘤体部位、瘤体特点选择相应的治疗方式,多可取得较好的治疗效果。
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    怎么预防肠系膜血管瘤?
    因为目前对本病病因尚不明确,很难采取有效的预防措施。
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    参考文献
    [1]. 刘昌伟.血管外科临床手册.北京:人民军医出版社,2012.. [2]. Jack L.Cronenwett.卢瑟福血管外科学.北京:北京大学医学出版社,2013. [3]. 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学.第4版.北京:人民卫生出版社,2017.
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