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什么是Dieulafoy病变?
Dieulafoy病变是临床上少见的消化系统疾病
Dieulafoy病变男性多见,多见于中老年人,可以引起上消化道大出血。
Dieulafoy病变属于先天性的血管畸形,主要是迂回曲折的恒径动脉通过小的黏膜缺损面突出,在理化因素作用下破裂出血,能导致消化道大出血。
Dieulafoy病变的主要症状是突发的大量呕血和黑便。
Dieulafoy病变的治疗主要是一般治疗、内镜下治疗和手术治疗。
Dieulafoy病变病灶隐匿,极易误诊、漏诊,如未及时治疗,可能并发失血性休克、多器官功能衰竭,可导致患者死亡。
及时诊断并进行内镜下治疗,可有效控制病情,降低患者死亡率。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、消化内科或内科、普通外科或外科
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    为什么会得Dieulafoy病变?
    Dieulafoy病变病因尚不明确,一般认为Dieulafoy病变属于先天性血管畸形。大量吸烟、饮酒、服用刺激性药物或食物、高血压等,可能是引起Dieulafoy病变的诱因。 诱发因素 大量吸烟。 大量饮酒。 服用刺激性药物或食物,如非甾体抗炎药、浓茶、咖啡、辣椒、胡椒、葱、姜、蒜等。 高血压。 应激反应。
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    怎么知道得了Dieulafoy病变?
    Dieulafoy病变的突出症状是反复出现显性出血,主要表现为呕血和黑便。 主要症状 呕血、黑便。 其他症状 出血严重者可能出现失血性休克症状,如面色苍白、手足湿冷、心率加快、尿量减少、反应迟钝、神志淡漠、昏迷等。
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    需要做哪些检查来确诊Dieulafoy病变?
    确诊Dieulafoy病变的检查主要是血常规、粪便隐血试验、内镜检查、选择性血管造影和超声内镜检查。 血常规 血红蛋白检查可帮助确定是否有出血。 粪便隐血试验 可判断是否存在消化道出血。 内镜检查 内镜检查是确诊Dieulafoy病变的主要手段。查看有无血管残端,有无黏膜缺损或糜烂灶;查看病变处有无活动出血点或血凝块附着。 选择性血管造影 对于出血量大不能进行内镜或内镜未发现病变者,可考虑行选择性血管造影检查。可检查病变处有无活动性出血和迂曲的动脉。 超声内镜检查 检查病变处黏膜下血管的血流量、搏动性,有助于胃镜明确诊断。
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    医生是怎么诊断Dieulafoy病变的?
    根据症状、结合血常规、粪便隐血试验、内镜检查、选择性血管造影、超声内镜等检查,医生可以确诊Dieulafoy病变。 出现主要症状:呕血、黑便。 血常规显示血红蛋白下降。 粪便隐血试验阳性。 内镜检查显示直径2~5毫米突起的血管残端,周边可有黏膜缺损或糜烂灶环绕,但多无明显溃疡;喷射性或搏动性出血者,出血量较大;近期出血者,病变表面可有血凝块附着。 选择性血管造影显示活动性出血期病变部位血管中的造影剂有外溢,非出血期见迂曲的动脉。 超声内镜显示口径2~5毫米、高血流量、搏动性的黏膜下动脉。
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    Dieulafoy病变需要和哪些疾病区别?
    出血性胃炎、急性糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、贲门黏膜撕裂症、肝硬化胃底静脉曲张破裂出血等均可引起呕血、黑便症状,因此Dieulafoy病变极易漏诊或误诊。 出现黑便、呕血症状时,应及时到医院就诊。医生一般通过内镜检查、选择性血管造影、超声内镜检查来排除其他疾病。
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    怎么治疗Dieulafoy病变?
    Dieulafoy病变的治疗主要是一般治疗、内镜下治疗和手术治疗。 一般治疗 对于出血者,需给予补液维持水电解质平衡,必要时输血。 内镜下治疗 内镜下治疗是目前治疗Dieulafoy病变的主要手段。常用方式如下: 内镜下喷洒止血药物治疗。 黏膜下注射止血药物治疗。 硬化治疗。 热凝固治疗。 止血夹治疗。 微波凝固治疗。 套扎治疗。 射频消融治疗。 手术治疗 对于内镜治疗无效者,需尽早采取手术治疗。 栓塞治疗 栓塞治疗是近年来兴起的一种微创治疗方法,对于内镜治疗失败、不能耐受手术治疗者,可考虑行栓塞治疗。
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    Dieulafoy病变有哪些危害?
    Dieulafoy病变病灶隐匿,临床较少见,易误诊、漏诊。如未及时治疗,可能并发失血性休克、多器官功能衰竭,病死率高。
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    治疗后的效果怎么样?
    目前,临床对Dieulafoy病变的识别率大幅提高,Dieulafoy病变如及时诊断及时治疗,一般预后良好。治疗性内镜的开展使患者死亡率降至很低。
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    怎么预防Dieulafoy病变?
    Dieulafoy病变病因不明,一般认为是先天性血管发育畸形导致,目前尚无有效预防措施。 Dieulafoy病变需及时诊断及早治疗,一旦出现呕血、黑便症状需及时就医。
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