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什么是丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎?
丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎,是在丙型肝炎病毒感染后,通过相关免疫反应引起的肾小球肾炎
丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的发病机制尚未明确,其主要机制为丙型肝炎病毒感染后产生的各种免疫反应。
丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎多表现为蛋白尿血尿和轻至中度肾功能受损。
丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的治疗主要从抑制病毒复制及免疫反应两方面着手,以及一些对症治疗,如利尿、降压、降脂、保肝保肾治疗等。
患者可有难治性高血压,严重者可出现皮肤颜色变深、四肢指(趾)疼痛甚至坏疽。如病情迁延日久可出现严重的肝、肾功能损害。
丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的预后与其病例分型相关。
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    你需要到哪个科室就诊?
    肾病科、内科
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    为什么会得丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎?
    丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的发病机制尚未明确,其主要病因为丙型肝炎病毒感染后产生的各种免疫反应。发病有如下高危人群: 输入未经严格检测血液制品的人群。 不洁性接触的人群。 得过丙型肝炎的患者。
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    怎么知道得了丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎?
    丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎主要表现为丙型肝炎患者出现的蛋白尿、血尿和轻至中度肾功能受损等症状。 多表现为蛋白尿、血尿和轻至中度肾功能受损; 少部分患者表现为肾病综合征或急性肾炎综合征; 患者可有伴有高血压。 约半数患者肾外表现为关节疼痛、皮肤紫癜、末梢神经炎,严重者可出现皮肤颜色变深、四肢指(趾)疼痛甚至坏疽。
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    需要做哪些检查来确诊丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎?
    确诊丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎主要依靠实验室检查、组织病理学检查等。 实验室检查 血清抗HCV IgG抗体和(或)HCV RNA阳性,是最重要的抗原指标。 血冷球蛋白阳性、类风湿因子阳性、低补体血症(C4明显下降,C3水平正常或仅轻度下降),均为重要的实验室血清学指标。 组织病理学检查 肾活体组织检查病理结果是确诊的依据。
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    医生是怎么诊断丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的?
    丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎尚无权威诊断标准,一般医生主要依靠病史、临床表现、实验室检查及组织病理学检查等做出诊断。 病史 患者有丙肝病毒的感染病史。 临床表现 肾损害多表现为蛋白尿、血尿和轻至中度肾功能受损等症状。 丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的发病机制可分为冷球蛋白介导和非冷球蛋白介导。混合性冷球蛋白血症类似于系统性血管炎,可有皮肤紫癜、关节痛、周围神经炎、肺间质纤维化、角膜溃疡等多系统受累的慢性反复发作临床过程。患者血清中存在大量冷球蛋白,遇冷四肢发凉可造成血流手足而皮肤颜色变深,严重者可四肢疼痛甚至坏疽。 实验室检查 血清抗HCV IgG抗体和(或)HCV RNA阳性。 血冷球蛋白阳性、类风湿因子阳性、低补体血症。 组织病理学检查 免疫荧光可见IgM沿肾小球基膜呈颗粒样分布。 电镜下肾小球基膜内皮细胞侧可见晶格样、管状和纤维样结构冷球蛋白结晶和(或)病毒样颗粒。
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    丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现大量蛋白尿、血尿等症状,容易与丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎混淆,这些疾病有肾淀粉样变性、免疫触须样肾小球病、冷球蛋白血症肾病、移植性肾小球病、局灶性节段性肾小球硬化、先兆子痫肾损害、溶血尿毒症综合征、恶性高血压及糖尿病肾病等。 应除外原发性小血管炎,多数患者病情活动期血清ANCA阳性有助于鉴别诊断。 由于丙肝与HIV感染途径类似,且HIV也可引起肾损害,因此,疑诊丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的患者应除外HIV感染。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过组织病理学检查、实验室检查等排除其他疾病,作出诊断。
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    怎么治疗丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎?
    丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的治疗主要从抑制病毒复制及免疫反应两方面着手,以及一些对症治疗,如利尿、降压、降脂、保肝保肾治疗等。 抗病毒治疗 抑制病毒复制、消除病毒感染是治疗此病的根本。药物主要有干扰素和利巴韦林。 免疫抑制治疗 甲泼尼龙、环磷酰胺、利妥昔单抗等。 对症治疗 如利尿、降压、降脂、保肝保肾治疗; 血浆置换清除血浆中的冷球蛋白; 联合应用血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂降低高血压; 减少蛋白尿和延缓肾病进展。
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    丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎有哪些危害?
    患者可有难治性高血压,严重者可出现皮肤颜色变深、四肢指(趾)疼痛甚至坏疽。 如病情迁延日久可出现严重的肝、肾功能损害。
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    治疗后的效果怎么样?
    其预后与病理类型有关,HCV相关膜性肾病预后明显好于HCV相关膜增生性肾小球肾炎。总之,早期合理的治疗,对于取得良好的预后有重要意义。
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    怎么预防丙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎?
    注意生活卫生,预防感染丙肝病毒。 丙肝患者,积极治疗,抑制丙肝病毒复制。 定期体检,以便早期发现。
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