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什么是继发性肾脏疾病?
继发性肾脏疾病是一种由全身系统疾病导致肾脏损害的疾病。
常见的继发性肾脏疾病有糖尿病肾病、狼疮肾炎、ANCA相关性血管炎肾损害、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、肾脏淀粉样变性、痛风性肾病、多发性骨髓瘤肾损害肥胖相关性肾小球病等。
在我国2型糖尿病患者中,糖尿病肾病的发生率约为21.5%;狼疮肾炎在系统性红斑狼疮中的发生率35%~90%。
引起继发性肾脏疾病的系统疾病包括:自身免疫病及结缔组织疾病、代谢性疾病、感染性疾病、恶性肿瘤、副蛋白血症以及其他疾病等。药物也可引起继发性肾脏疾病。
由于引起继发性肾脏疾病的原因不同,因此每一种继发肾脏疾病的临床表现并不完全相同。
继发性肾脏疾病的治疗包括治疗原发疾病、对症治疗及预防并发症。
继发性肾脏疾病不仅影响患者的工作和生活,且有些疾病如狼疮肾炎还会影响患者的心理健康,某些继发性肾脏疾病会合并心脑血管病,加速发展为肾衰竭的进程,威胁患者的生命。
预后与引起继发性肾脏疾病的原发病、合并症有关,早发现、早治疗,有利于延缓病程,取得满意的治疗效果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    肾内科或内科
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    为什么会得继发性肾脏疾病?
    继发性肾脏疾病的病因非常复杂,与各系统疾病有关。不同系统性疾病导致肾损害者均可引起继发性肾脏疾病。可引起继发性肾脏疾病的各系统性疾病如下: 自身免疫病及结缔组织疾病 如系统性红斑狼疮、原发性系统性小血管炎、过敏性紫癜、硬皮病、原发性干燥综合征和抗肾小球基膜病等。 代谢性疾病 如糖尿病、高尿酸血症和肥胖等。 感染性疾病 如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征和流行性出血热等。 恶性肿瘤 如白血病、多发性骨髓瘤、实体瘤及其治疗相关。 副蛋白血症 如淀粉样变性、冷球蛋白血症、轻链沉积病和瓦氏巨球蛋白血症等。 其他疾病 如血栓性微血管病、抗磷脂综合征等。 药物 氨基糖苷类抗生素如庆大霉素,非甾体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛,以及某些中药。
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    怎么知道得了继发性肾脏疾病?
    由于引起继发性肾脏疾病的原因不同,因此每一种继发肾脏疾病的临床表现并不完全相同,常除有原发性疾病临床表现外,伴有肾脏损害的表现。常见继发性肾脏疾病有糖尿病肾病、狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等。 糖尿病肾病 有糖尿病病史,血糖控制不佳。 泡沫尿、血尿、水肿。 部分患者出现少尿。 狼疮肾炎 发热、关节痛、皮疹、面部鼻梁两侧对称红斑。 泡沫尿、血尿;部分患者表现为肾病综合征,伴有水肿、高血压或肾功能减退,少数患者起病急骤,肾功能可短期内恶化甚至发生急性肾衰竭。 过敏性紫癜肾炎 出血性斑点(皮肤紫癜):多发生在四肢远端、膝关节周围,呈对称性分布。 关节症状:游走性、多发性关节痛。 出血性胃肠炎:腹痛、血便、黑便、稀便等。 血尿、泡沫尿等,或有少尿。
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    需要做哪些检查来确诊继发性肾脏疾病?
    继发性肾脏疾病的检查主要是针对不同的系统性疾病,进行各种检查,包括血常规、尿常规、生化检查、免疫学检查、病毒学检查、肿瘤筛查、肾脏超声、CT等检查。 血常规 是继发性肾脏疾病常见的检查方法,有助于判断是否合并有血液系统疾病。 尿常规 是了解肾脏功能的重要检查方法,可判断是否有血尿、蛋白尿。 生化检查 有助于判断肾功能损害,帮助确诊继发性肾脏疾病。 免疫学检查、病毒学检查、肿瘤筛查 有助于确定引起继发性肾脏疾病的原发病,帮助确诊本病。 肾脏超声和CT 有助于了解肾脏形态及周围组织,判断肾脏损害情况。
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    医生是怎么诊断继发性肾脏疾病的?
    医生诊断继发性肾脏疾病,主要依据病史、临床表现及相关检查。 在原发性疾病的基础上出现血尿、泡沫尿、水肿等肾脏疾病表现是诊断继发性肾脏疾病的重要依据。 尿常规显示:尿中有红细胞和蛋白质。 生化检查显示:肌酐、尿素氮、尿酸等升高。 免疫学、病毒学、肿瘤筛查等检测判断其原发疾病。
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    继发性肾脏疾病需要和哪些疾病区别?
    继发性肾脏疾病除原发性疾病表现外,还表现为肾脏损害,因此须和一些肾脏本身的疾病进行鉴别诊断,这些疾病有肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、无症状血尿和(或)蛋白、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。 如果在原发疾病基础上出现血尿、泡沫尿、水肿等症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、实验室检查等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗继发性肾脏疾病?
    继发性肾脏疾病的治疗包括治疗原发疾病、对症治疗及预防并发症。 治疗原发疾病 针对引起肾脏损害的原发病治疗。 对症治疗 优质低蛋白饮食。 适当限制纳的摄入、合理使用利尿剂。 血清白蛋白静脉滴注,可以短期维持疗效。 降脂治疗。 合并高血压的患者给予降压药物。 戒烟及适当运动锻炼。 防治并发症 预防及控制感染。 防止及及时处理急性肾功能衰竭。 防止血栓栓塞。
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    继发性肾脏疾病有哪些危害?
    继发性肾脏疾病除原发疾病外还出现肾脏损害,加重影响患者的工作和生活。 某些继发性肾脏疾病如糖尿病肾病会合并心脑血管病,加速发展为肾衰竭的进程,威胁患者的生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    治疗效果与引起继发性肾脏疾病的原发病、合并症有关,早发现、早治疗,有利于延缓病程,取得满意的治疗效果。
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    怎么预防继发性肾脏疾病?
    不滥用药品 不要滥用容易引起肾脏损害的药物,如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药。 治疗相关疾病 积极治疗糖尿病、过敏性紫癜、硬皮病等与继发性肾脏疾病相关的疾病。 定期体检 每年进行一次体检,以便于及早发现引起继发性肾脏疾病的原发病及肾脏损害。
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