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治疗原则
1.病因治疗
(1)积极治疗全身性疾病。
(2)注意口腔卫生,保持牙面清洁。
2.充填法治疗
(1)尽快在短期内进行分期分区将全部龋齿腐质去净并行暂时充填,达到及时终止龋病发展的目的。
(2)去腐时应予适当的预防性扩展,并将洞缘扩展至自洁区,以防再次发生龋损。
(3)龋病进展得到控制时,换永久充填材料,恢复患牙的形态和功能。
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    概述
    猖獗性龋齿又称猛性龋、猖獗龋、放射性龋,是急性龋的一种,病变进展迅速,多数牙齿、多个牙面在短期内同时患龋,表现为牙齿变黑、片状脱落,仅留有残根。可在6~12个月较短的时间内, 全口多数牙齿同时患龋,连平时不易患龋的下前牙、不易滞留菌斑的前牙切端、后牙牙尖等部位均可患龋。
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    病因
    龋齿是多因素疾病,主要因素有细菌、饮食、牙和唾液,相互关联,缺少一个方面都不能发生龋齿。当前多数认为唾液作为牙齿的外环境,是影响龋病的重要因素。猖獗性龋齿常见于颌面及颈部接受放疗的患者、舍格伦综合征患者及一些有严重全身性疾病的患者,唾液分泌量明显减少或口腔卫生极度不良也可发生猖獗性龋齿。患者多伴有严重全身性疾病,如干燥综合征等,唾液量较正常人明显减少。头颈部肿瘤患者行放射治疗,由于唾液腺受损使唾液分泌明显减少。
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    检查
    龋病进展极为迅速,患牙可在一年时间内变成残冠或残根。
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    鉴别诊断
    1.浅龋 龋蚀破坏只在釉质内,初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块,表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方,窝沟龋则多开始在沟内,早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到,但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着,浅龋没有自觉症状。 2.中龋 龋蚀已达到牙本质,形成牙本质浅层龋洞。患者对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛,但刺激去掉以后,症状立即消失。这是牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。 3.深龋 龋蚀已达到牙本质深层,接近牙髓,或已影响牙髓。患者对冷、热、酸、甜都有痛感,特别对热敏感,去掉病齿后,疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。 深龋未经治疗,则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外,引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时,应将其拔除。 4.根龋 当牙龈退缩,根面暴露,牙根表面发生的龋齿称为根龋,也称根面龋。 5.猛性龋 短期内(6~12个月)全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋;病变呈现急性龋的特征;多数发生在有特殊的致病因素或全身疾病的易感人群。
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