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什么是胫神经损伤?
胫神经损伤是一种周围神经损伤性疾病。胫神经是坐骨神经的一个主要分支,位于大腿中上段,主要支配小腿后部及足部肌肉及足底感觉。
胫神经损伤是由直接损伤、肿瘤、高位神经损伤、小腿骨筋膜室综合征等因素引起的。
胫神经损伤主要表现为足踝跖屈运动障碍、足底感觉障碍足底溃疡等。
胫神经损伤主要采用保守治疗、手术治疗。
胫神经损伤不治疗不仅会影响下肢活动,引起足底感觉消失,并发神经营养性溃疡,还会引起骨髓炎等。
胫神经损伤及时治疗后一般预后较好,如持续损伤致其他并发症可影响运动功能。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科或足外科
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    为什么会得胫神经损伤?
    胫神经损伤是由直接损伤、肿瘤、高位神经损伤、小腿骨筋膜室综合征等因素引起的。 直接外伤:膝关节及邻近部位的骨折和关节脱位造成的钝挫伤是最常见原因;锐器损伤、枪弹伤等也可造成胫神经损伤。 肿瘤:骨软骨瘤、神经纤维瘤等。 高位神经损伤:骨盆外伤造成高位坐骨神经损伤。 小腿骨筋膜室综合征。
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    怎么知道得了胫神经损伤?
    胫神经损伤主要表现为运动障碍、感觉障碍、足底溃疡等。 运动障碍 踝关节屈曲无力,足不能内收、内翻,足趾不能向足心方向屈曲。 胫神经在踝关节水平损伤时,运动障碍的表现不明显,以足内肌肉萎缩和足趾变形为主。 感觉障碍 足底感觉减退或消失。 皮肤干燥、无汗、皮纹变浅,摸上去感觉更光滑。 足底溃疡 足底是主要负重区,当发生感觉缺失,失去神经营养作用后,长期行走时容易反复发生溃疡,且不容易愈合。
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    需要做哪些检查来确诊胫神经损伤?
    确诊胫神经损伤依靠体格检查、肌电图检查、影像学检查等。 体格检查 通过检查小腿和足部,了解胫神经支配肌肉及皮肤出现感觉和运动障碍的范围、程度等。 肌电图检查 胫神经损伤后,神经传导中断或速度减慢,所支配肌肉的肌电图检查也会出现异常,从而判断有无神经损伤以及神经损伤程度,同时可以作为选择治疗方式的重要依据。 影像学检查 X线片可以显示骨折脱位情况,有助于了解导致神经损伤的原因。 超声和MRI检查可直观地显示神经的形态,协助判断神经有无受压、水肿、断裂或有肿瘤发生等情况。
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    医生是怎么诊断胫神经损伤的?
    医生诊断胫神经损伤,主要依靠临床症状、体格检查、肌电图检查、影像学检查等确诊。 临床表现、体格检查:运动障碍、感觉障碍、足底溃疡等。 肌电图检查、影像学检查:检查可确定神经损伤的部位和程度。
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    胫神经损伤需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现运动障碍、感觉障碍等症状,容易与胫神经损伤混淆,这些疾病有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症等。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过体格检查、肌电图检查、影像学检查等来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗胫神经损伤?
    胫神经损伤主要使用保守治疗、手术治疗。 保守治疗 固定 采用适当的石膏固定或是支具保护、支持足踝部,防止足部畸形,维持足弓的稳定。 药物治疗 给予神经营养药物。 防止损伤 穿宽松、舒适的鞋,防止压迫损伤引起溃疡,同时注意脚底清洁,防止感染。 功能锻炼 尽早开始足部的功能锻炼,在别人的辅助下活动脚踝和脚趾,之后逐渐过渡到自主活动。 手术治疗 胫神经损伤的手术治疗,按治疗方式可以分为神经手术治疗和功能替代手术治疗。 神经手术治疗 胫神经断裂或卡压者,要早期进行神经缝合、神经松解等手术。如果神经缺损比较大,还可以进行神经移植术。对于肿瘤等压迫引起的胫神经损伤,应该尽早手术,切除病灶,解除对神经的压迫。 功能替代手术治疗 疾病晚期可通过肌腱移位等手术改善足部功能。
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    胫神经损伤有哪些危害?
    胫神经损伤不治疗但会影响下肢活动,还会引起足底感觉消失,并发神经营养性溃疡,还会引起骨髓炎等。
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    治疗后的效果怎么样?
    胫神经损伤及时治疗后一般预后较好,如持续损伤致其他并发症可影响运动功能。
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    怎么预防胫神经损伤?
    注意出行、运动安全,运动前充分热身,避免胫神经支配部位受到外伤。 积极治疗骨软骨瘤、神经纤维瘤、小腿骨筋膜室综合征等相关疾病。
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    参考文献
    [1]. 詹红生,刘献祥.中西医结合骨伤科学.第3版.北京:中国中医药出版社,2016. [2]. 田伟.实用骨科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2016.
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