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概述
静脉疾病是指发生在静脉的疾病总称,根据发病时间可分为急性和慢性静脉疾病。各种情况导致的静脉血流缓慢、血管内皮受损及血液高凝状态是形成静脉血栓的原因,根据发病时间以及病变性质的不同可有不同的临床表现,大部分需要手术治疗,轻微患者可采用非手术治疗。
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    病因
    1.年龄 10岁以下儿童的发生率较低,随着年龄的增长,发病率逐渐上升。 2.生活习惯 长期站立或坐位,更容易引起下肢静脉功能不全,长期卧床或有行动障碍患者易形成下肢深静脉血栓。 3.恶性肿瘤 肿瘤引起的直接压迫、肿瘤相关高凝状态、肿瘤所致的行动障碍等均可导致深静脉血栓。 4.凝血功能异常 凝血因子缺乏以及凝血功能异常可增加深静脉血栓形成的概率。 5.先天性因素 先天性的解剖功能异常、瓣膜功能不全、静脉瓣缺如或隔膜形成等都可导致下肢静脉疾病。
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    临床表现
    根据发病时间以及病变性质的不同可有不同的临床表现。 1.急性深静脉血栓形成 最典型的症状是单侧肢体肿胀、疼痛,左侧多见,偶有双侧同时起病者,多有系统性病因,如恶性肿瘤、凝血功能异常等。其他症状还包括患者表浅静脉显露或曲张、压痛,皮肤颜色苍白或青紫。 2.慢性静脉功能不全 临床表现包括脉细血管扩张、静脉曲张,严重时可并发皮肤色素沉着、溃疡、血栓性浅静脉炎等。 3.先天性血管畸形 可表现为体表、皮下组织或肌肉内局限性血管瘤甚至累及整个肢体的广泛畸形,表现为局部或广泛散在的皮肤红色、青紫色包块等。 4.其他 巴德-吉利亚综合征患者可表现为门静脉高压症及双下肢肿胀。
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    检查
    1.实验室检查 可有凝血功能异常。 2.影像学检查 (1)超声 可以观察静脉直径、血流速度及方向、静脉是否缺如、有无血栓,是否受压等,可作为大部分周围血管疾病的初步诊断辅助检查,具体简便、无创等优点。 (2)血管造影 是有创性的检查,是一项有效的辅助检查,逆行或顺行静脉造影仍是许多静脉疾病诊断的金标准。 (3)CT或磁共振 一般与血管造影联合使用,通过计算机三维重建,可模拟构建肢体静脉三维模型,从而提供更直观的信息。
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    诊断
    根据临床症状与体征可以建立初步的诊断,结合实验室检查及影像学检查,并排除其他疾病,即可明确诊断。
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    治疗
    1.一般治疗 主要是生活习惯的改变,包括戒烟、避免久坐或长时间站立。 2.药物治疗 深静脉血栓患者需要规律服用抗凝药物,肢体肿胀患者可配合服用促进静脉回流的药物。 3.手术治疗 大部分静脉疾病需要手术治疗,可分为开放手术和腔内手术,开放手术的创伤及手术风险更大,术后恢复慢,腔内手术创伤小、恢复快,目前应用广泛。 4.压迫治疗 主要是穿着带有压力梯度的弹力袜。
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