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概述
酒瘾又称酒依赖,是由于饮酒过量导致对酒存在渴求的一种心理状态,有酒瘾者尽管明白饮酒会给自身带来不良的影响和心身反应,但还在强制性地长期或慢性地饮用。
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    病因
    1.生物学因素 遗传学检查结果显示,酒精依赖的家族聚集性非常明显,父母嗜酒的双胞胎中,单卵孪生子发病率高于双卵孪生子;寄养儿的发病率与养父母无关,而与亲生父母相关;同父异母或同母异父子女,发病率也与有生物学关系的父或母相关。 家系研究发现嗜酒者子女的酒精中毒发生率较不嗜酒者的子女高4~5倍。 2.心理因素 心理学家的研究结果表明,抑郁既是酒精依赖发生的主要原因,又是酒精依赖发生的结果。饮酒的主要功能是减少焦虑,造成酒精中毒的个人心理因素常常是借酒浇愁。 3.社会因素 长期生活在寒冷和潮湿地区的人群及重体力劳动的工人酒精依赖的患病率最高,其饮酒原因绝大部分是与家人、同事一起饮酒,或是由于体力劳动借酒解乏,或以酒助睡眠、借酒浇愁等;其次为轻体力劳动者、行政干部,科技人员最低。从性别来看,男性酒精依赖者显著高于女性。 4.年龄因素 开始饮酒的时间越早,以后对酒精产生依赖的可能性就越大。 5.精神障碍 酒精依赖常与其他精神障碍共存。酒精依赖者常有情绪低落和焦虑,或出现反社会性行为;相反,抑郁、焦虑或反社会型人格障碍的患者也常常大量饮酒。
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    临床表现
    饮酒后心情愉快,喜欢交往,缓解紧张疲劳,为防止断酒后不适强烈渴望饮酒和寻酒。 1.精神依赖 指对酒的渴望,早起是对酒的一般渴望,之后出现强烈的和强制的渴求饮酒,不能自控的寻酒,严重影响工作、学习、生活,仍不能自控。 2.躯体依赖 反复饮酒是中枢神经系统发生了生理、生化改变,需要酒精持续的存在于体内,以避免发生戒断综合征。否则一旦断酒,即可出现精神和行为症状。 3.戒断综合征 焦虑、不愉快、抑郁情绪,失眠,恶心、呕吐,出汗、心悸,激越,震颤,癫痫发作,幻觉、错觉。严重时震颤谵妄,一般发生在断酒48小时后,72~96小时达到极期。 4. 耐受性增加 至饮酒用原有的酒量不能达到期待的饮酒效果,为此,增加酒量达到期待的效果。
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    检查
    详细询问病史,进行全面的神经系统和实验室检查。
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    诊断
    1.有戒酒后反应,停止饮酒习惯后,有肢体震颤、静坐不能、恶心、呕吐、大汗或易激惹等戒断症状。 2.继续饮酒可避免戒断症状出现,经常在清晨饮酒,或随身带酒频繁引用。 3.多次试图戒酒失败。 4.对酒精产生耐受性,饮酒量增大。 5.为了饮酒而经常放弃其他娱乐活动或爱好。
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    治疗
    酒精依赖者对酒有强烈的渴求和身体依赖,多数患者以住院戒酒为好,可以采用药物替代疗法,逐渐断酒,避免严重的不良后果。对于精神症状可以使用相应的精神药物,如抗焦虑药、抗抑郁药等。由于酒瘾患者常伴有营养不良和维生素缺乏,因此,大量补充B族维生素及其他营养,维持营养及水电平衡。
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