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什么是颈动脉瘤?
颈动脉瘤是指颈总动脉、颈内动脉颅外段和颈外动脉及其分支的动脉瘤,好发于颈动脉分叉处,少数发生在颈内动脉和颈总动脉干。
这类动脉瘤较少见,约占周围动脉瘤的2%,多为单侧病变。
颈动脉瘤常由动脉粥样硬化创伤、感染、手术等引起的动脉壁损害变薄,在血流压力作用下逐渐膨大扩张,形成动脉瘤。
颈动脉瘤的主要症状是患侧颈部可触及一膨胀性、有搏动的肿块,可伴有血管杂音,还可有颈部疼痛、搏动性疼痛、声音嘶哑、进食呛咳呼吸困难等表现。
颈动脉瘤患者多需要进行手术治疗剥除瘤体,高龄、严重心血管疾病无法耐受手术者,可采用介入治疗
颈动脉瘤可造成瘤腔内血栓脱落导致短暂性或者持久性脑缺血。如果瘤体破裂出血会导致气管受压甚至窒息死亡。
经及时治疗后,多数预后良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    血管外科、普通外科
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    为什么会得颈动脉瘤?
    颈动脉瘤常见的病因主要由于以下原因: 动脉粥样硬化 感染 创伤 先天性动脉瘤 手术:比如经颈动脉内膜剥脱术后,由于血管壁薄弱所致,或者颈动脉切开,自体静脉补片后并发假性动脉瘤或自体静脉瘤样变。
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    怎么知道得了颈动脉瘤?
    颈动脉瘤的临床症状取决于动脉瘤的部位、大小和病因。 典型症状 一侧颈部出现膨胀性搏动性肿块; 可伴有局部疼痛,比如眼眶后疼痛、搏动性疼痛; 肿块处常可闻及收缩期杂音,但当有巨大附壁血栓时杂音常不能闻及。 其他症状 当颈动脉瘤影响颅内供血时,可出现不同程度的脑缺血症状。 颈动脉瘤增大后,可因肿块压迫而出现吞咽困难、气管移位、呼吸困难。压迫神经时可出现声音嘶哑等 当瘤体破裂出血时,可致气管受压甚至窒息死亡。
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    需要做哪些检查来确诊颈动脉瘤?
    超声检查 可清楚显示瘤体的位置、大小及内部血流情况,同时可了解瘤体与血管的关系,为首选的影像学检查。 颈动脉造影 血管造影是诊断动脉瘤的金标准,不但可以清楚显示动脉瘤的部位、大小和形态,还可准确测量瘤体的宽度,判断动脉瘤的类型,为进一步选择治疗方案提供依据。 磁共振血管显影检查 可显示结构而不被液体或骨骼所遮盖,可以发现直径毫米以上的动脉瘤,磁共振血管显影是一种无创性检查方法,患者可免于动脉或静脉穿刺之苦。
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    医生如何诊断颈动脉瘤?
    医生诊断颈动脉瘤主要通过患者临床表现和辅助检查确诊。 临床表现 肿块位于颈侧部,有明显搏动及听诊时出现杂音,压迫肿块靠近心脏端动脉时,搏动减弱或消失,即可作出诊断。 辅助检查 血管彩超能清晰地显示颈动脉膨出。 颈动脉造影(DSA)检查对确定诊断具有重要意义。由于动脉瘤形成的原因不同,DSA显影也略有不同: 先天性动脉瘤,瘤体一般较小,自绿豆到黄豆大小,有蒂与动脉干连接。动脉硬化形成的动脉瘤可见到瘤动脉纤细弯曲,动脉腔变窄或粗细不均。
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    颈动脉瘤需要与哪些疾病鉴别?
    由于颈部肿块性质的多样性,颈动脉瘤需要与颈动脉体瘤的鉴别,前者为膨胀性搏动,常伴杂音,压迫颈动脉靠近心脏心一侧,肿块明显缩小,搏动及杂音减弱或消失。而后者为传导性搏动,超声检查很容易区分。 如果在颈部触及一膨胀性、有搏动的肿块,甚至伴有颈部疼痛、声音嘶哑等表现,应及时到医院就诊。
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    怎么治疗颈动脉瘤?
    手术是唯一有效的治疗方法,一旦确诊动脉瘤,原则上应尽早手术治疗,手术可以解除局部症状,预防动脉瘤破裂。 手术方法有动脉瘤切除术和血管重建术、动脉瘤切除术和近远端动脉结扎术等。 对高龄、严重心血管疾病无法耐受手术者,可采用介入治疗。
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    动脉瘤有哪些危害?
    颈动脉瘤可造成颈部疼痛、搏动性头痛,加重时可出现放射性疼痛。 瘤腔内形成的血栓脱落时,导致相应组织器官的急、慢性缺血症状。如脑部缺血可有晕厥、昏迷甚至瘫痪;腹部内脏缺血可引起腹痛、腹泻或便血;下肢缺血可有麻木、发凉、静息痛等。 动脉瘤逐渐增大时可压迫邻近的组织和脏器。引起肢体麻木,感觉异常、轻瘫、吞咽困难,或者压迫气管产生呼吸困难。 如果瘤体破裂出血会导致气管受压甚至窒息死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    颈动脉瘤的预后和多种因素有关,总体来说,早期发现并及时手术治疗,颈动脉瘤的治疗效果较为满意。
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    如何预防颈动脉瘤?
    建议40岁以上的人群,一年一次或两年一次体检和颈动脉彩超; 预防基础疾病,如糖尿病、高血压、高血脂等; 控制情绪变化、注意季节变化、预防颈动脉瘤; 有动脉瘤患者,住院后需要注意排便通畅、避免受凉。另外,高血压患者要控制血压。
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