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什么是甲状旁腺增生?
甲状旁腺增生是指甲状旁腺腺体的体积增大。
主要发生在中青年及儿童,女性多于男性,欧美较我国常见。
通常是4个腺体同时增生,但是甲状旁腺的增生并非均匀分布,一般以上部甲状旁腺增生较显著。
临床表现呈多样性,有高钙血症肾绞痛骨痛关节痛溃疡病症状
主要治疗方法是通过手术治愈。不能手术或不接受手术的患者,治疗目标是控制高钙血症、减少甲状旁腺功能亢进症相关并发症。
甲状旁腺增生可以合并或引起多种并发症,如神经精神症状、骨质疏松、顽固性肾结石等。
预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科或外科、内分泌科或内科
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    为什么会得甲状旁腺增生?
    甲状旁腺增生的病因非常复杂,与多种因素有关。 甲状旁腺增生可为散发病例或者发生在家族型发病的多发性内分泌肿瘤Ⅰ型(MENI)和多发性内分泌肿瘤Ⅱa型(MEN-Ⅱa)患者中,是人体内分泌腺体疾病。
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    怎么知道得了甲状旁腺增生?
    甲状旁腺增生的常见临床表现如下: 神经系统可以导致患者出现淡漠、性格改变、智力迟钝、记忆力减退、肌张力减退等。 消化系统可以表现为食欲缺乏、恶心呕吐、反酸、腹胀、腹痛、便秘、消化道溃疡等。 骨骼方面可以表现为腰背部、髋部、胸肋部以及四肢的疼痛感,局部有压痛。严重的时候可以出现骨骼畸形、病理性骨折、四肢活动受限、骨软化等。 泌尿系统可以表现为多尿、夜尿、口渴等,还可以反复出现泌尿系的结石,以及肾实质的钙化。
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    需要做哪些检查来确诊甲状旁腺增生?
    确诊甲状旁腺增生主要依靠影像学检查和实验室检查。 超声检查 是常用的检查方法,正常甲状旁腺呈圆形或卵圆形,直径2~4mm,腺体回声较低。前方为甲状腺,侧方为颈总动脉,可明确诊断。 实验室检查 血钙测定:是发现甲状旁腺增生的首要指标,正常人的血钙值一般为2.1~2.5mmol/L,甲状旁腺功能增生可>3.0mmol/L。 血磷测定:血磷的诊断价值较血钙小,血磷值<0.65~0.97mmol/L。 PTH测定:PTH测定值升高是诊断甲状旁腺功能亢进最可靠的直接证据,可高达正常值的数倍。 尿中环腺苷酸(cAMP)的测定:原发性甲状旁腺增生时,尿中环腺昔酸(cAMP)排出量明显增高,可反映甲状旁腺的活性,有助于诊断甲状旁腺功能增生。
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    医生是怎么诊断甲状旁腺增生的?
    医生主要根据骨骼病变、泌尿系统结石和高血钙的临床表现,以及高钙血症和高PTH血症并存可做出定性诊断。 神经系统可出现淡漠、性格改变、智力迟钝、记忆力减退、肌张力减退等。 消化系统可表现为食欲缺乏、恶心呕吐、反酸、腹胀、腹痛、便秘、消化道溃疡等。 骨骼方面可表现为腰背部、髋部、胸肋部以及四肢的疼痛感,局部有压痛。严重的时候可以出现骨骼畸形、病理性骨折、四肢活动受限、骨软化等。 泌尿系统可表现为多尿、夜尿、口渴等,还可以反复出现泌尿系的结石,以及肾实质的钙化。 生化检查:血清总钙水平持续性或波动性增高;血清磷水平降低,伴肾功能不全时可有增高;血清碱性磷酸酶水平可升高;血清甲状旁腺素(PTH)是诊断本病的重要依据,高钙血症伴血清PTH升高则考虑本病。 超声检查显示:增生腺体表现低回声实性结节,边缘光整,即可确诊为甲状旁腺增生。
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    甲状旁腺增生需要和哪些疾病区别?
    甲状旁腺增生需要与甲状旁腺肿瘤及甲状旁腺功能亢进相鉴别。三种疾病均可引起血清钙增高,造成神经系统、消化系统等相关症状。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。 医生主要通过超声及实验室检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗甲状旁腺增生?
    对于有症状和(或)并发症的甲状旁腺增生,主要依靠手术治疗。此外还有一些其他治疗方法。 手术治疗 手术治疗是首选的治疗方式。 应在术前明确定位增生的甲状旁腺,并在术中经冷冻切片证实。 若无明确定位探查时,必须详细寻找4枚腺体,以免手术失败。 切除3枚腺体,第4枚腺体切除50%左右。 也可将全部增生的甲状旁腺切下,将其中一个做小薄片行自体移植,移植于前臂内侧,术后若仍有高血钙症则切开植入的部位取出一部分的薄片(Wells法)。 其他治疗 不能手术或不接受手术的患者,治疗目标是控制高钙血症、减少甲状旁腺功能亢进症相关并发症。
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    甲状旁腺增生有哪些危害?
    甲状旁腺增生常引起智力迟钝、记忆力减退、四肢疼痛及活动受限等症状,可影响患者的工作和生活。 甲状旁腺增生可以合并或引起多种并发症,如神经精神症状、骨质疏松、顽固性肾结石等。
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    治疗后的效果怎么样?
    甲状旁腺增生治疗后的效果与病情的严重程度、有无并发症等因素有关。 甲状旁腺增生通常可以治愈。手术治疗是首选也是唯一能够治愈本病的治疗。
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    怎么预防甲状旁腺增生?
    改变不良饮食习惯 饮食宜清淡,少吃脂肪含量高的食物,如肥肉、油炸食品等。 不滥用药品、保健品 不要滥用含有性激素的药品、养生或美容的保健品。 定期体检 每年进行一次体检,以便于及早发现甲状旁腺增生。
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