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什么是幻觉妄想状态?
幻觉妄想状态是精神科常见的综合征之一。
幻觉妄想状态与脑部的器质性改变、精神分裂症精神疾病、精神活性物质的使用有关,也有可能出现在强烈情绪改变、受到严重的心理创伤睡眠剥夺的状况下。
幻觉妄想状态以幻觉为主,多为幻听、幻嗅等。在幻觉背景上又继发产生关系妄想,被害妄想,物理影响妄想等妄想症状,主要特征在于幻觉和妄想之间既密切结合又相互依存,互相影响。
幻觉妄想状态常采用抗精神病药物和心理治疗相结合的综合治疗方法。
幻觉及妄想症状会导致患者出现一些异于常人的做法,严重者可出现自伤,自杀的的伤害行为,对于家人以及朋友可能产生负面影响,甚至危害他人的生命。
幻觉妄想状态预后情况相对较好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    精神心理科
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    为什么会得幻觉妄想状态?
    精神分裂症:精神分裂症患者的幻觉多为言语性幻听,在幻觉的基础上出现被害妄想(认为有人害自己),物理影响妄想(有人用某种仪器控制自己)等,由此出现异常的动作和行为,如伤人破坏行为等。 精神活性物质所致精神异常:精神活性物质例如大量使用酒精、海洛因、冰毒等可导致患者出现幻觉,以恐怖性幻视为主要表现,伴随有妄想症状,部分患者存在人格改变。 脑器质性精神障碍:脑器质性疾病患者在急性期可出现对形状和位置的歪曲感知,有时可出现错觉和幻觉,其中以具有恐怖色彩的原始性幻视更有特征性意义,同时可有关系妄想和被害妄想等,多伴随有意识障碍。 其他:部分患者在强烈的情绪因素、睡眠剥夺、暗示等情况下也可出现短暂的幻觉及妄想症状,例如抑郁症患者在急性期可出现与自罪妄想内容相关的幻觉;分离(转换)性障碍患者在强烈的暗示效应下也可出现幻觉及妄想。
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    怎么知道得了幻觉妄想状态?
    在幻觉基础上出现继发性妄想症状时,需要高度警惕是否出现幻觉妄想状态。 在没有人的时候可以听到有人给自己讲话,或是议论自己或是评论自己或是命令自己。 觉得周围环境不安全,自己人身安全出现危害时,需要高度警惕自己是否出现幻觉妄想状态。
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    需要做哪些检查来确诊幻觉妄想状态?
    幻觉妄想状态的确诊主要依靠临床症状学标准,也就是详细的精神检查,目前尚无有效的实验室及辅助检查可协助诊断。
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    医生是怎么诊断幻觉妄想状态的?
    幻觉妄想状态是一类常见精神疾病综合征,见于多种疾病状态,其诊断主要基于患者在出现幻觉症状的同时伴随有妄想症状。而对于出现幻觉妄想状态的患者来说,最重要的是对其原发疾病的诊断。
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    幻觉妄想状态需要和哪些疾病区别?
    幻觉妄想状态并非单独存在的疾病单元,而是一种可见于多种临床疾病的综合征,对于幻觉妄想状态的鉴别主要为对其原发疾病病因的鉴别,病因鉴别直接影响患者进一步诊疗。因此,对该综合征鉴别首要要点为明确其病因为器质性或功能性。
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    如何治疗幻觉妄想状态?
    积极治疗原发病:对于器质性疾病所致幻觉妄想状态的治疗主要基于对原发疾病的治疗,在对原发疾病治疗的基础上可联合使用抗精神病药物进一步缓解症状,大部分病人在原发疾病缓解后,上述症状多可缓解。 对症治疗:对于功能性疾病出现的幻觉妄想状态,治疗主要依靠抗精神病药物,其中包括以氯丙嗪、奋乃静为代表的典型抗精神病药物,以及以奥氮平、阿立哌唑、利培酮为代表的非典型抗精神病药物。非典型抗精神病药物较典型抗精神病药物不良反应少,同时疗效相当。
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    治疗后的效果怎么样?
    幻觉及妄想症状的出现是一种疾病状态的提示,经由积极的治疗多可缓解。
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    幻觉及妄想症状有哪些危害?
    伤害自身:幻觉及妄想症状会导致患者出现一些异于常人的做法,患者会出现拒食、自言自语,严重者可出现自伤、自杀的伤害行为。 伤害他人:幻觉及妄想症状会导致患者出现情绪波动,精神亢奋的情况,部分患者会出现暴力倾向,对于家人以及朋友可能产生负面影响,甚至危害他人的生命。
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    怎么预防幻觉妄想状态?
    应养成“卫生用脑”的习惯,合理安排工作及学习,保持良好的睡眠习惯,避免用脑过度。 要有积极向上的生活方式及乐观的心态,精神疾病的发生与个人的情绪、性格、处境等密切相关。 当家人出现了幻觉及妄想症状,首先要保证家人及自身的安全,稳定他的情绪,及时带他就医。
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    参考文献
    [1]. M.· 格尔德 (英), R.· 梅奥 (英), P.· 考恩 (英), 等. 牛津精神病学教科书: 中文版[M]. 四川大学出版社, 2004. [2]. 陆林,等.沈渔邨精神病学(第6版). 人民卫生出版社, 2018.
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