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概述
更年期精神病是一组在更年期(女性45~55岁、男性50~60岁)首次发病,并以情感抑郁、焦虑或幻觉妄想为主要症状,伴有植物神经与内分泌功能障碍的精神疾病。根据表现不同分为更年期综合征、更年期抑郁症更年期偏执状态三种情况。不论是更年期抑郁症或更年期偏执状态,均发病缓慢,病程长。主要特征为阵发性潮热、多汗、焦躁、忧虑、恐惧、易激惹或神经衰弱。还伴有肢体麻木、浮肿、乳房胀、腰酸腹痛等躯体不适。更年期的妇女应充分认识这些心理变化的规律,做好自我调节。
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    病因
    内分泌失调、躯体疾病和精神因素等均可诱发本病。
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    临床表现
    1.更年期综合征 以植物神经功能失调与情绪障碍为主要特征,表现有阵发性潮热、多汗、焦躁、忧虑、恐惧、易激惹或神经衰弱综合征,性功能障碍。伴有肢体麻木、浮肿、乳房胀、腰酸、腹痛等躯体不适。 2.更年期抑郁症 早期多有更年期综合征表现。临床表现以情感低落、思维迟钝为主,重者可有自卑、自责、自罪及自杀企图或行为。常伴有明显的焦虑不安或急性焦虑发作。 3.更年期偏执状态 以嫉妒、疑病、被窃或被害等妄想为常见,可伴有幻觉。幻觉与妄想内容较固定,并影响患者的情绪与行为,而致紧张、焦虑、恐惧、愤怒、冲动、拒食或自伤等。但从不影响患者与环境接触及操持家务,常主动倾述内心体验。
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    检查
    1.一般体检及神经系统检查 一般检查包括观察意识、体温、脉搏、血压、呼吸等,了解有无严重感染、重度、及严重躯体疾病及颅脑外伤等器质性疾病体征。 2.精神检查 重点观察患者意识是否清楚,注意力是否集中;服装、仪表是否整齐;除幻觉妄想症状外,有无其他精神症状存在,有无自制力。
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    诊断
    1.更年期首次发病。 2.精神症状以情感的忧郁、焦虑和紧张为主,可有幻觉和疑病、虚无、自罪、被害、嫉妒等妄想。 3.多伴有失眠、躯体不适和植物神经紊乱等症状,并有内分泌特别是性腺功能减退及衰老等表现。 4.一般无智能障碍。
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    治疗
    1.精神支持、生物反馈或松弛治疗。 2.药物治疗: (1)更年期综合征在医生指导下给予药物治疗。苯二氮卓类抗焦虑药,谷维素10~20mg,3次/日。女性患者口服己烯雌酚0.5mg/d或舌下含化己烯雌酚0.25~0.5mg与甲基睾丸酮5mg,1次/日,20天为一疗程。男性患者口服甲基睾丸酮5mg,2次/日或肌注丙酸睾丸酮25mg,2次/周。 (2)更年期抑郁症的治疗以抗焦虑药与抗抑郁药为主,并用更年期综合征的治疗。 (3)更年期偏执状态的治疗同精神分裂症,但药物剂量不宜过大,加减剂量的速度应缓慢。 3.其他 针灸、理疗适用于更年期综合征。
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