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概述
动脉疾病是发生在动脉的疾病总称。动脉的器质性疾病(炎症、狭窄或闭塞)或功能性疾病(动脉痉挛),都将引起缺血性临床表现,病程可呈进展性,后果严重。根据发病时间可分为急性和慢性;根据病变性质可分为狭窄闭塞性疾病和扩张性疾病(动脉瘤)。
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    病因
    1.动脉硬化:可发生于整个动脉系统。 2.糖尿病:可引起微小动脉内皮细胞功能失活而导致微血管内血栓形成,另外糖尿病患者抵抗感染能力下降,炎症因子的释放可以加剧局部缺血。 3.吸烟:可以破坏动脉内皮,促进局部炎症反应,从而激活血管内凝血机制,导致血管痉挛、血管内血栓形成。 4.高血压。 5.心脏疾病
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    临床表现
    1.动脉硬化闭塞症 早期症状为患肢冷感、苍白,进而出现间歇性跛行。病变局限在主-骼动脉者,疼痛在臀和股部,可伴有阳痞;累及股-腘动脉时,疼痛在小腿肌群。晚期,患肢皮温明显降低、色泽苍白或发绀,出现静息痛,肢体远端缺血性坏疽或溃疡。早期慢性缺血引起皮肤及其附件的营养性改变、感觉异常及肌萎缩。患肢的股、腘、胫后及足背动脉搏动减弱或不能扪及。 2.动脉栓塞 急性动脉栓塞的临床表现,可以概括为5P征,即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。 3.雷诺综合征 典型症状是顺序出现苍白、青紫和潮红。由于动脉强烈痉挛,以致毛细血管灌注暂时停止而出现苍白。
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    检查
    鉴于本症为全身性疾病,应作详细检查,包括血脂测定,心、脑、肾、肺等脏器的功能与血管的检查及眼底检查。 1.彩色多普勒超声 可以提供血管直径、血流速度、血管内是否有血栓等相关信息。 2.CT血管造影和磁共振血管造影 通过计算机三维重建,可模拟构建肢体动脉三维模型。
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    诊断
    根据临床症状与体征,可以初步建立动脉疾病的诊断。再结合实验室检查,排除其他疾病,即可确诊。
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    治疗
    1.非手术治疗 对于动脉瘤患者,除难以耐受手术者外,原则上均可行手术治疗。下肢动脉硬化闭塞症患者的非手术治疗包括生活习惯改变、功能锻炼和药物治疗。 (1)生活习惯改变 戒烟、低盐低脂饮食。 (2)适当功能锻炼 以行走为主,每次行走至缺血症状出现后休息,症状好转后恢复行走。 (3)药物治疗 规律服用降压、降糖、降脂药物控制血压、血糖及血脂。 2.手术治疗 手术治疗分为开放手术及腔内手术两种。
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