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什么是单纯性下肢静脉曲张?
单纯性下肢静脉曲张是一种常见血管疾病。
单纯性下肢静脉曲张由于静脉壁薄弱、瓣膜功能不全而导致的静脉延长、弯曲、扩张。
长期站立或负重人群中发病较高,如营业员、教师、体力工作者等。主要病变局限于下肢浅静脉,包括大隐静脉、小隐静脉及其分支,以大隐静脉最为多见。
发病早期常出现下肢沉重酸胀甚至疼痛,随着疾病的进展,到中后期常出现下肢浅表静脉扩张、迂曲,呈蚯蚓状,到疾病后期会出现小腿区域出现皮肤色素沉着皮肤萎缩、脱屑、瘙痒,甚至出现湿疹溃疡
单纯性下肢静脉曲张主要依靠外科手术或者其他干预性治疗治疗。
单纯性下肢静脉曲张影响美观,影响正常生活,并带来躯体不适,发展到后期常常出现患肢皮肤色素沉着,溃疡糜烂。
单纯性下肢静脉曲张可以治愈,经过规范治疗后,多数患者症状可以逐渐好转直至痊愈。
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    你需要到哪个科室就诊?
    血管外科、普通外科
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    为什么会得单纯性下肢静脉曲张?
    血管原因:先天性静脉壁薄弱,尤其静脉分支;静脉瓣膜功能不全,导致浅静脉系统压力升高,出现静脉曲张。 躯体原因:肥胖、慢性咳嗽、腹压增高、便秘、长期站立、重体力劳动等可使静脉瓣膜承受过度的应力,从而加重静脉曲张。
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    怎样知道自己得了单纯性静脉曲张?
    如果出现了以下不适症状或者表现,要考虑罹患下肢静脉曲张的可能。 早期:下肢出现沉重酸胀甚至疼痛,尤其是久立、长距离行走后。 中后期:主要表现为下肢浅表静脉扩张、迂曲,呈蚯蚓状,下肢沉重、酸胀感觉更加明显。 后期:小腿区域出现皮肤色素沉着、皮肤萎缩、脱屑、瘙痒,甚至出现湿疹溃疡,皮肤破溃后难以愈合等现象。
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    需要做哪些检查来确诊单纯性下肢静脉曲张?
    彩色多普勒血管超声 为无创检查,可作为首选检查手段。 下肢静脉造影 单纯下肢静脉曲张一般不需要常规行静脉造影,除非需要了解下肢深静脉和交通支的通畅情况以及瓣膜功能状况。
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    医生是怎么诊断单纯性下肢静脉曲张的?
    医生根据病史、典型的临床表现及辅助检查即可确诊。 患者常出现行走或久站后出现患肢的沉重、酸胀感觉的表现。 患者患肢的浅表静脉迂曲扩张,表现呈蚯蚓状,触之质软,抬高患肢后曲张静脉消失或减轻。 下肢静脉血管彩超或者CTV检查可明确诊断。
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    单纯性下肢静脉曲张需要和哪些疾病区别?
    需要与下肢深静脉血栓形成后遗综合征、动静脉瘘、下腔静脉阻塞等疾病鉴别,可通过病史、临床表现、下肢血管彩超或者CTV 等检查予以区别。 当出现下肢沉重不适、浅表静脉迂曲扩张、甚至皮肤色素沉着溃疡等症状时,不要自行诊断和用药,以免延误病情,应该及时到医院就诊。
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    怎么治疗单纯性下肢静脉曲张?
    单纯性下肢静脉曲张的治疗主要是外科手术治疗。 保守治疗 主要适用于:全身状况较差,难以耐受手术者;不适合手术者(如妊娠妇女); 早期轻微静脉曲张患者。 泡沫硬化剂治疗 通过将药物注入曲张静脉,使静脉形成无菌性炎症,致使静脉壁粘连,进而纤维化,从而达到近似于手术治疗的效果。 激光治疗(大隐静脉腔内激光闭塞术EVLT) 主要适用于中后期及后期患者。它是借用激光的光致热作用,使血管内皮细胞、静脉壁损伤,继而形成纤维化而使血管腔粘连、闭合,从而达到治疗的作用。 手术治疗 目前最常用治疗静脉曲张的手段,适用于中后期、后期患者。 其他微创治疗:冷冻闭合、射频闭合等方法。
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    单纯性下肢静脉曲张有哪些危害?
    静脉损伤:长期静脉曲张的病人静脉壁薄弱,静脉压较高,加之局部供血不足引起皮肤、肌肉、脂肪组织萎缩,曲张静脉凸现于皮下,轻度损伤即会引发溃疡。 水肿合并湿疹:由于下肢静脉淤血,引起组织水肿加重,进而发生皮肤湿疹性变化。 溃疡:皮肤瘙痒,病人会情不自禁的抓挠,加重湿疹,出现糜烂以及溃疡。
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    治疗后的效果怎么样?
    根据下肢静脉曲张病情选择不同治疗方式。如对于早期静脉曲张,可给与保守治疗,延缓病程进展,减轻症状,但并不能达到治愈效果。对于中后期及后期静脉曲张,给与积极外科手术治疗、微创手术治疗、泡沫硬化剂治疗、冷冻闭合术或者射频闭合术等方法,可达到临床治愈效果,复发率也较低。
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    怎么预防单纯性下肢静脉炎?
    如果进行长时间站立或久坐的工作时,要坚持间断做足背伸直背曲动作,以小腿肌肉收缩,促进下肢静脉血液回流,减少下肢静脉血液淤积。 坐位或平卧时可间断抬高患肢,促进静脉回流,改善下肢静脉淤血。 穿医用弹力袜。通过弹力袜对人体由踝部自下而上产生的阶梯性压力,以达到促进人体下肢静脉及淋巴回流,从而改善和预防下肢静脉淤血,改善下肢不适症状。
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    参考文献
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