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什么是产褥期抑郁?
产褥期抑郁是抑郁障碍的一种类型。
产褥期抑郁的病因不明确,主要与生物学因素、遗传因素、社会心理因素等多个方面有关。
产褥期抑郁是女性在产后4周内发生的抑郁障碍,可表现为内心体验到的持续性的情绪低落、兴趣减退和快感缺失,并伴有认知、躯体以及行为表现,如焦虑、注意力不集中、反应时段、睡眠障碍等。
产褥期抑郁常采用药物治疗和心理治疗相结合的综合治疗。
产褥期抑郁不仅严重危害产妇个人身心健康,影响产妇对于婴幼儿的喂养和照顾,还会对家庭和社会产生严重不良影响。
产褥期抑郁的疗效通常较好,但如果伴有精神病性症状,对患者本人、家庭和发育中的孩子可能产生不良影响。
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    你需要到哪个科室就诊?
    精神心理科
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    为什么会得产褥期抑郁?
    目前,产褥期抑郁的病因上不明确,主要与生物学因素、遗传因素、社会心理因素等多个方面有关。 激素水平紊乱 产后患者体内的激素水平再次发生剧烈变化。研究认为,雌激素和甲状腺激素水平的明显改变与产褥期抑郁密切相关。 遗传因素 有精神障碍家族史,特别是抑郁障碍家族史的产妇,发生产褥期抑郁障碍的风险也高于无家族史的产妇。 社会心理因素 患者早年家庭关系、婚姻问题、不良生活事件、家庭和社会支持缺乏、社会经济地位低下、人际关系敏感等因素均是发生产褥期抑郁危险因素。
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    怎么知道得了产褥期抑郁?
    产后四周内,孕妇发生明显的情绪改变,心情低落,情感淡漠,焦虑、易怒,自责自罪等异常心理行为,并持续两周或更长时间时,要高度怀疑,并及时就诊。
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    需要做哪些检查来确诊产褥期抑郁?
    精神检查:精神类疾病的诊断,目前仍然主要依靠医生访谈式询问,也就是精神检查。 躯体检查:进行一些辅助检查来排除躯体疾病,例如进行头颅磁共振、脑电图、激素水平测定等检查。 神经心理测定:开展部分量表检查,如MMPI(人格测定)、MARDS(抑郁他评量表)、SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)、ADL(日常生活能力量表)等。
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    医生是怎么诊断产褥期抑郁的?
    排除躯体疾病。 通过详细的精神检查,医生可以了解患者的临床症状。 结合家属提供的病情描述。 结合部分量表评估的结果,综合诊断。
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    产褥期抑郁需要和哪些疾病区别?
    需要和躯体疾病相关抑郁、广泛焦虑障碍、药物所致抑郁障碍、躯体形式障碍等进行鉴别,通常医生通过病史特点、情绪状况检查等可以鉴别。
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    怎么治疗产褥期抑郁?
    积极向专科医生求助是关键,治疗常采用综合性治疗方法。 药物治疗:采用抗抑郁药物治疗是最主要的治疗方法,推荐SSRIs类(帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等)、SNRIs(文拉法辛、度洛西汀)、NaSSAs(米氮平)等新型抗抑郁药,对抑郁症状有较好疗效,副作用较少。 心理治疗:可采用认知行为治疗、正念行为训练、家庭治疗等方法。 其中,是否服用和如何服用药物,务必在专科医生指导下用药。
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    产褥期抑郁有哪些危害?
    产褥期抑郁不仅严重危害产妇个人身心健康,影响产妇对于婴幼儿的喂养和照顾,进而影响婴幼儿的正常生长发育。 产褥期抑郁者如出现消极行为,还会对家庭和社会产生严重不良影响。
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    治疗后的效果怎么样?
    产褥期抑郁如能早期识别并积极进行治疗,一般预后良好。因此,早发现,早治疗是关键。
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    怎么预防产褥期抑郁?
    应积极诊断产褥期抑郁的危险因素进行积极地早期干预,提早预防。 产前:详细了解孕妇有否精神病家族史、抑郁、焦虑及与怀孕相关的并发症, 及时识别具相关高危致病因素。此外,还可学习一些处理情绪和心理问题的技巧, 加强自我调适, 经常保持乐观稳定的良好情绪。 产后:积极为产妇创造良好的环境, 保证充足睡眠和营养, 促进身体康复。加强对产妇喂养技能和母婴互动技能的支持,促进母婴互动和情感交流, 使产妇顺利实现角色转换。重视产后访视,及时与访视医务人员进行交流和反馈。 任何时候:家庭成员还要加强对产妇的心理支持,增强产妇的自尊心和自信心,促进产妇心理平衡。
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    参考文献
    [1]. 杨德森, 刘协和, 许又新. 湘雅精神医学[M]. 科学出版社, 2015. [2]. 陆林. 沈渔邨精神病学. 第6版[M]. 人民卫生出版社,2017. [3]. 陈红(综述), 刘建(审校). 产褥期抑郁症的影响因素及防治进展[J]. 重庆医学, 2009, 38(6):655-656.
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