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什么是坏疽性阑尾炎?
坏疽性阑尾炎是一种阑尾管壁全层坏死,坏死范围可是阑尾一部分或累及整个阑尾的急性阑尾炎,属于急性阑尾炎中最严重的类型。
坏疽性阑尾炎多见于儿童和老年人。
坏疽性阑尾炎是因阑尾炎腔内梗阻及感染引起局部或全部血供障碍,导致阑尾管壁坏死。
坏疽性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛、恶心、呕吐发热等。
坏疽性阑尾炎以手术切除阑尾及处理并发症为主。坏疽性阑尾炎不及时治疗,可引起阑尾坏死穿孔,继而导致阑尾腔内的感染细菌进入腹腔,局限于阑尾周围则形成脓肿,也可扩散至全腹形成弥漫性腹膜炎
预后情况取决于是否及时诊断和治疗,早期诊治,病人多可康复
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、普通外科或外科
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    为什么会得坏疽性阑尾炎?
    坏疽性阑尾炎的主要病因是阑尾腔内梗阻及细菌感染。
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    怎么知道得了坏疽性阑尾炎?
    坏疽性阑尾炎的临床表现如下: 腹痛:转移性右下腹痛,持续性加剧,波及全腹。是最典型的症状。 胃肠道症状:部分患者可有胃肠道症状,常见为恶心、呕吐、便秘、腹泻等。 全身症状:全身反应明显且剧烈,伴有发热、心率增加,寒战较少见,可出现中毒性休克甚至死亡。
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    需要做哪些检查来确诊坏疽性阑尾炎?
    诊断坏疽性阑尾炎需要做体格检查、实验室检查、B超检查、CT检查及腹腔镜探查。 体格检查 通过视、听、触、叩四诊法检查患者腹痛部位、疼痛性质及肠鸣音的变化等,可初步诊断疾病。 实验室检查 血常规检查常规血细胞的数量变化,检查患者是否有炎症等情况存在。 B超、CT检查 检查患者阑尾的大小、位置及结构情况,用以诊断及鉴别诊断。 腹腔镜探查 更明确地直接观察阑尾,是确诊坏疽性阑尾炎的重要手段。
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    医生是怎么诊断坏疽性阑尾炎的?
    医生通过患者的典型表现、体格检查、实验室检查、B超检查、CT检查及腹腔镜探查进行诊断。 典型表现 转移性右下腹痛,持续性加剧,波及全腹,伴有发热、心率增加。部分患者可有恶心、呕吐、便秘、腹泻等胃肠道症状。 体格检查 转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、反跳痛、腹膜刺激征是诊断的最可靠证据。其他检查,如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验及直肠内触痛等,结果阳性,可作为辅助诊断。 实验室检查 白细胞计数增多,年老体弱或免疫功能受抑制的病人也可降低;中性粒细胞比例增高。 B超检查 显示阑尾横截面呈同心圆结构,管壁增厚,亦可见粪石或气体产生的强回声。重要的诊断依据之一,提示阑尾炎形成。 CT检查 阑尾肿大、增粗,壁增厚,阑尾内可见粪石,阑尾周围脂肪间隙模糊、渗出,阑尾发生坏死后形成阑尾周围脓肿,表现为周围脂肪间隙内片状密度增高影,边界模糊,可见气体和液体成分。 腹腔镜探查 腹腔镜探查可确诊坏疽性阑尾炎,并同时治疗。
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    坏疽性阑尾炎需要和哪些疾病区别?
    坏疽性阑尾炎单纯从症状来看不能直接诊断,患者在出现上诉症状时需及时到医院就诊,在进行各项检查后明确诊断。做到早发现,早治疗。 与坏疽性阑尾炎症状类似的疾病有胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎、右侧输尿管结石、异位妊娠破裂、右侧卵巢囊肿扭转、急性肠系膜淋巴结炎等。 可通过临床表现、体格检查、实验室检查、B超检查、CT检查、腹腔镜探查等帮助排除其他疾病。
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    怎么治疗坏疽性阑尾炎?
    坏疽性阑尾炎的治疗以手术切除阑尾及处理并发症为主。非手术治疗适用于患者状况较差或手术客观条件不足;合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块;炎性肿块形成脓肿等情况。在控制感染,改善患者一般情况后,根据情况尽早手术。 术前禁食、镇静,适当静脉补液并应用抗生素。 手术切除阑尾。 坏疽性阑尾炎脓液渗出较多时,需清洗腹腔并放置引流。 术后常见的并发症包括切口感染、腹膜炎或腹腔内脓肿、门静脉炎、内瘘、外瘘、粪瘘、阑尾残端炎、盲肠壁脓肿及出血等,需及时治疗。
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    坏疽性阑尾炎有哪些危害?
    坏疽性阑尾炎导致患者腹痛难忍,伴有呕吐症状,影响患者的日常生活及工作。 坏疽性阑尾炎可引起阑尾坏死穿孔,继而导致阑尾腔内的感染细菌进入腹腔,局限于阑尾周围形成脓肿,也可扩散至全腹形成弥漫性腹膜炎。 坏疽性阑尾炎术后有切口感染、腹膜炎或腹腔内脓肿、门静脉炎、内瘘、外瘘、粪瘘、阑尾残端炎、盲肠壁脓肿及出血等并发症的可能。
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    治疗后的效果怎么样?
    总体治疗效果良好,预后取决于是否及时地诊断和治疗。 早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低:如果延误诊断和治疗,将会引起炎症等并发症,甚至造成患者死亡。
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    怎么预防坏疽性阑尾炎?
    日常生活 适当锻炼,增强体质,增强肠胃功能。 注意保暖,避免受凉。 调理治疗便秘及腹泻情况,保持大便通畅和粪质正常。 饮食调理 规律饮食,不可暴饮暴食。 忌生、硬等难消化食物。 多摄入膳食纤维,促进肠胃蠕动。
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