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什么是非闭塞性急性肠缺血?
非闭塞性急性肠缺血是指各种原因引起的肠系膜主干静脉非器质性闭塞导致肠管缺血和坏死的一种疾病。
本病多继发于动脉硬化,使肠管处于低灌流状态,血量锐减,引发肠管急性缺血。
非闭塞性急性肠缺血临床症状不典型,多为突发的腹部剧烈绞痛,可伴有呕吐、血便、发热等症状。
本病的治疗以治疗原发病和对症治疗为主,必要时手术切除坏死肠管,能一定程度缓解症状。
非闭塞性急性肠缺血多突发剧烈腹痛,伴随严重的呕吐和腹泻等,给患者带来极大痛苦;本病容易并发肠坏死、急性弥漫性腹膜炎休克等疾病,预后不良,死亡率极高。
非闭塞性急性肠缺血预后不良,病死率超过70%。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科或外科、急诊科
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    为什么会得非闭塞性急性肠缺血?
    动脉硬化是诱发本病最主要的原因,相关疾病使血容量降低、低血压,血量锐减,继而引起肠管缺血,甚至坏死,具体常见原发病有以下几种。 充血性心力衰竭。 心肌梗死。 脑外伤。 心律不齐。 败血症。
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    怎么知道得了非闭塞性急性肠缺血?
    非闭塞性急性肠缺血患者临床多有突发的腹痛,伴恶心、呕吐、发热和便血等症状。 腹痛 为突发的剧烈腹部绞痛,有时伴腹胀。 消化道排空症状 包括恶心、呕吐、腹泻,甚至有血便。 其他症状 部分患者出现乏力、血压下降和意识模糊等休克的表现。 可有发热、腹部压痛、反跳痛等弥漫性腹膜炎的症状。
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    需要做哪些检查来确诊非闭塞性急性肠缺血?
    诊断非闭塞性急性肠缺血的主要检查有血液检查、腹腔穿刺、腹部X线检查、选择性动脉造影等。 血液检查 血常规中白细胞计数升高有一定诊断价值。血生化检查常有谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶升高。 腹腔穿刺 腹腔穿刺液为血性液体。 腹部X线检查 帮助与腹部、肠道其他疾病做鉴别。 选择性动脉造影 可提示动脉硬化具体情况,帮助诊断。
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    医生是怎么诊断非闭塞性急性肠缺血的?
    医生诊断非闭塞性急性肠缺血,首先结合患者动脉硬化相关疾病病史,其次结合临床症状和辅助检查结果,综合判断。 非闭塞性急性肠缺血患者多有充血性心力衰竭、心肌梗死或心律不齐等病史。 临床表现为突发的腹部剧烈绞痛,伴呕吐、便血、发热等。 腹腔穿刺可抽出血性液体。 腹部X线呈麻痹性肠梗阻。 选择性动脉造影结果显示散在的节段性狭窄,而无动脉闭塞。
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    非闭塞性急性肠缺血需要和哪些疾病区别?
    一些疾病如急性肠系膜上动脉闭塞、十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎等也会出现突发的腹部剧烈绞痛,根据疼痛的部位,患者是否存在动脉硬化病史,以及腹腔穿刺和动脉造影的结果能够做出鉴别。 当患者出现上述类似症状时,应尽快去医院寻求医生的帮助,合理检查和治疗。
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    怎么治疗非闭塞性急性肠缺血?
    非闭塞性急性肠缺血患者首先考虑对症治疗,若病情未缓解则尽早手术。 非手术治疗 积极治疗原发病,如心律不齐、心力衰竭等,改善循环。 可选择妥拉苏林、罂粟碱等血管扩张剂,静脉输注。 选择合适的抗生素防治腹腔内感染。 手术治疗 适用于非手术治疗症状不缓解,或无法明确诊断的患者。 切除坏死肠管,行一期吻合或二期吻合。 术后注意使用广谱抗生素预防感染,并给予血管扩张药物。
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    非闭塞性急性肠缺血有哪些危害?
    非闭塞性急性肠缺血多突发剧烈腹痛,伴随严重的呕吐和腹泻等,给患者带来极大痛苦。 本病容易并发肠坏死、急性弥漫性腹膜炎和休克等疾病,预后不良,死亡率极高。
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    治疗后的效果怎么样?
    非闭塞性急性肠缺血经过积极的对症治疗和手术治疗能一定程度缓解症状。 大部分非闭塞性急性肠缺血患者预后不良,容易并发肠坏死、休克等疾病,死亡率超过70%。
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    怎么预防非闭塞性急性肠缺血?
    积极治疗心律不齐、心力衰竭等原发病,改善供血,有助于减少非闭塞性急性肠缺血的发病。 清淡饮食,避免油腻和辛辣刺激性的食物,注意饮食卫生,养成良好的排便习惯。 保持良好的心态,树立信心,积极对抗病魔。 术后注意扩张血管药物的使用,并选择广谱抗生素防治感染,减少并发症。
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    参考文献
    [1]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017.
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