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什么是低位肠梗阻?
低位肠梗阻是指发生于回肠、结肠或直肠,肠内容物不能正常通过的肠梗阻
低位肠梗阻多继发于肠肿瘤克罗恩病,或是粪石等异物堵塞。
该病在临床多表现为腹痛腹胀呕吐和停止排气排便等症状
低位肠梗阻患者以非手术治疗为主,包括胃肠减压、抗感染等,必要时手术治疗,经治疗可缓解症状,部分能治愈。
低位肠梗阻未及时治疗可能导致休克,并发肠坏死、穿孔,若原发病是肠恶性肿瘤,则预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科或内科、普通外科或外科、胃肠外科
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    为什么会得低位肠梗阻?
    低位肠梗阻发病可能是由于巨大的胆囊结石、粪便等异物堵塞肠管,也可能是继发于一些肠道疾病,常见的病因有以下几种。 大肠、结肠、直肠恶性肿瘤 肠结核 克罗恩病 肠套叠 乙状结肠扭转
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    怎么知道得了低位肠梗阻?
    低位肠梗阻临床多有腹痛、腹胀、停止排气排便和呕吐等症状。 腹痛 多表现为阵发性的腹部绞痛,持续数分钟,间歇期疼痛可能消失。 按压腹部时疼痛明显,或可在腹部见到胃肠蠕动波。 腹胀 腹胀出现较迟、明显。 主要集中在中腹和下腹部,也可能是全腹部的胀满不适。 呕吐 呕吐一般出现在低位肠梗阻病程的中后期。 最初呕吐物为胃内容物,后变成带有粪臭味的棕黄色肠液。 停止排气排便 肠管完全梗阻时患者无大便,并停止排气。 其他症状 有些患者出现乏力、心慌、口渴和意识模糊等症状,但比较少见。
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    需要做哪些检查来确诊低位肠梗阻?
    诊断低位肠梗阻的主要检查包括X线、CT等。 X线 直立位的腹部X线平片检查对低位肠梗阻的诊断有重要价值。 CT 可以帮助鉴别低位肠梗阻的原因,进一步明确梗阻部位。
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    医生是怎么诊断低位肠梗阻的?
    医生诊断低位肠梗阻主要依据患者是否存在肠道疾病病史,并结合临床表现和X线检查结果,三者综合分析。 低位肠梗阻患者多有肠道原发病,例如肠套叠、克罗恩病、肠肿瘤等。 临床多有阵发性腹部绞痛、呕吐和腹胀等症状。 X线检查可见腹中部扩张的肠袢,阶梯状排列,并且结肠内无积气。 CT可以进一步明确梗阻部位,帮助鉴别低位肠梗阻的原因。
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    低位肠梗阻需要和哪些疾病区别?
    一些疾病如急性胆囊炎、急性阑尾炎等也会出现类似于本病的阵发性腹痛,同时可能有腹胀和呕吐出现,但胆囊炎和阑尾炎发作时疼痛更剧烈,通过B超和X线检查也能帮助鉴别诊断。 当患者出现上述类似症状时,应该尽早去医院寻求医生的帮助,在医生指导下进行科学、合理的检查和治疗。
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    怎么治疗低位肠梗阻?
    低位肠梗阻以对症治疗为主,必要时可考虑手术治疗。 非手术治疗 严格禁食,可给予胃肠减压。 梗阻位置较低的患者,可考虑应用较长的小肠减压管。 根据患者情况选择广谱抗生素抗感染治疗,预防腹腔、胸腔感染。 给予营养支持,并严密监测电解质检查结果,随结果调整液体方案。 手术治疗 适用于肠肿瘤、对症治疗无效或诊断无法明确的患者。 根据患者情况选择合适的手术方式,常用的包括剖腹探查、肠造口术和肠外置术等几种术式。
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    低位肠梗阻有哪些危害?
    低位肠梗阻多有反复的腹痛和腹胀,影响进食和日常生活,给患者带来生理和心理双重的痛苦。 部分患者就诊不及时,可能发展成肠穿孔、肠坏死,甚至导致休克。 继发于肠恶性肿瘤的患者后期并发症多、预后差,可危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    大多数患者经过积极的对症和手术治疗能改善症状,减少复发,有些患者可达到治愈。 治疗不及时和继发于恶性肠肿瘤的患者并发症多,预后不理想。
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    怎么预防低位肠梗阻?
    多食用新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅,养成良好的排便习惯。 适当进行体育锻炼,增强体质。 既病患者忌食辛辣油腻和刺激性食物,规律饮食,保证充足的营养供给。 手术前后注意选择合适抗生素防治感染,减少并发症,促进好的预后。
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    参考文献
    [1]. 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018. [2]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [3]. 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017.
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