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什么是单纯性肠梗阻?
单纯性肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物无法正常通过肠管,但肠管血运正常的一种肠梗阻
引起单纯性肠梗阻的原因一般包括肠管内因素、肠壁外因素和肠壁自身病变。
患者临床多表现出腹痛呕吐、停止排气排便和腹胀症状
单纯性肠梗阻患者早期可选择禁食、胃肠减压等非手术治疗,若无效则考虑手术。
单纯性肠梗阻经积极治疗多可治愈,少部分患者可能转化为绞窄性肠梗阻,并发穿孔、引起腹腔感染
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科或内科、普通外科或外科、胃肠外科
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    为什么会得单纯性肠梗阻?
    单纯性肠梗阻是由于肠内容物无法正常通过肠管,造成这种情况的原因有以下三种。 肠腔内因素 蛔虫团、巨大的胆囊结石等堵塞肠管。 肠壁外因素 腹腔感染或腹腔手术等引起腹膜粘连,给肠管带来压迫。 另外也可能受腹腔内巨大的肿瘤、腹内疝等影响。 肠壁病变 如肠壁肿瘤、小儿先天性肠狭窄等。
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    怎么知道得了单纯性肠梗阻?
    患者出现腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便等症状时,可考虑单纯性肠梗阻的可能。 腹痛 多表现为患者发作时腹部剧烈的绞痛,呈阵发性,病情严重者疼痛可持续存在。 腹胀 早期一般不会出现腹胀,梗阻部位越低,腹胀越明显。 呕吐 呕吐是单纯性肠梗阻患者最常见的症状。 梗阻部位越高,呕吐越频繁,呕吐物为胃内容物。 梗阻部位较低的患者,呕吐物带有粪臭味。 停止排气排便 一般出现于患者病后期,逐渐加重,完全梗阻时,排气排便均停止。 其他症状 包括食欲减退、乏力、心慌胸闷、意识模糊等全身症状。 有些患者伴随腹部膨隆,或可见肠型蠕动波。
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    需要做哪些检查来确诊单纯性肠梗阻?
    诊断单纯性肠梗阻主要依靠的检查有X线检查、CT等。 X线 X线腹部平片对于单纯性肠梗阻的诊断有重要意义,可在病程中重复检查。 CT CT能够提示梗阻部位和严重程度,并指导治疗。
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    医生是怎么诊断单纯性肠梗阻的?
    医生诊断单纯性肠梗阻,依据患者病史、肠梗阻典型的临床表现和X线检查结果三者综合判定。 患者可能有先天性肠狭窄、肠壁肿瘤、腹腔手术等病史。 临床表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便。 X线检查结果能见到多个气液平面,呈典型的阶梯状。 CT能够提示梗阻部位和严重程度,并指导治疗。
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    单纯性肠梗阻需要和哪些疾病区别?
    绞窄性肠梗阻可能出现腹痛、呕吐、停止排气排便等与本病类似的症状,容易混淆,但绞窄性肠梗阻腹痛更剧烈,且持续存在及阵发性加重,一般不伴腹胀,X线检查提示多有腹腔积液,积液多于积气,以此可以帮助鉴别。 当患者出现了上述类似的症状时,应当尽早去医院寻求医生的帮助,避免病情恶化影响治疗和预后。
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    怎么治疗单纯性肠梗阻?
    早期症状较轻,疼痛发作不频繁的患者可先行非手术治疗,效果不理想或症状突然加重则考虑尽早手术。 非手术治疗 禁食和胃肠减压,是主要措施。 梗阻位置较低的患者,可考虑应用较长的小肠减压管。 吸氧、使用生长抑素减少胃肠液的分泌量。 平衡盐液体,根据患者情况添加电解质,监测尿量,必要时补充血浆和全血。 防治腹腔内感染,根据患者情况选择合适的抗生素。 内服通里攻下、行气活血中药。 手术治疗 根据梗阻的病因和患者自身情况选择合适的手术方式。 单纯解除梗阻的手术 适合由肠管内蛔虫团、巨大胆囊结石等引发梗阻的患者。 肠切除肠吻合术 适用于因肠肿瘤等原因导致肠坏死,局部肠体已经失去活力的患者。 肠造口或肠外置术 适用于低位肠梗阻,后期需行二期手术重建肠道的连续性。
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    单纯性肠梗阻有哪些危害?
    单纯性肠梗阻临床反复发作剧烈的腹部绞痛,影响日常生活的同时给患者带来心理负担和精神压力。 患者受梗阻影响,影响饮食物摄入,干扰胃肠道正常功能,病久则营养不良,生活质量下降。 部分单纯性肠梗阻可转化为绞窄性肠梗阻,严重者并发肠穿孔、坏死,导致腹腔内感染,未积极治疗甚至有生命危险。
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    治疗后的效果怎么样?
    单纯性肠梗阻预后一般较好,手术治疗多可治愈。 部分患者治疗不及时容易转化为绞窄性肠梗阻,引发肠穿孔、腹腔感染等,影响预后。
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    怎么预防单纯性肠梗阻?
    积极治疗原发病,去除引起梗阻的因素。 多食容易消化的食物和新鲜蔬菜、水果,养成良好的排便习惯。 避免久坐,平时适当进行体育锻炼,促进胃肠道正常的生理功能。 既病患者清淡饮食,术后防治感染,尽早下床活动。
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    参考文献
    [1]. 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018. [2]. 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:上册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017. [3]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.
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