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什么是大疱性表皮松解坏死型药疹?
本病即药物引起的中毒表皮坏死症,是药疹中最严重的一型。
本病可发生于各个年龄阶段,有明确用药史的人群。
本病因药物引起。
本病全身出现深红色、暗红色及略带铁灰色斑,斑上发生松弛性水疱及表皮松解,可以用手指推动,稍用力,表皮即可擦掉,如烫伤样表现。
本病尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。
严重的药疹可危及生命。
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    你需要到哪个科室就诊?
    皮肤性病科
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    为什么会得大疱性表皮松解坏死型药疹?
    本病因禀赋不耐,服用致敏药物引起。
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    怎么知道得了大疱性表皮松解坏死型药疹?
    服药后发生,发病急,皮疹初起于面、颈部、胸部,呈深红色、暗红色及略带铁灰色斑,很快融合成片,发展至全身。 斑上发生水疱及表皮松解,可以用手指推动,稍用力,表皮即可擦掉,如烫伤样表现。
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    需要做哪些检查来确诊大疱性表皮松解坏死型药疹?
    明确有可疑药物应用史,用药与皮疹有一定的时间顺序。
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    医生是怎么判断大疱性表皮松解坏死型药疹的?
    医生主要是根据病史、临床症状和辅助检查来诊断此病。 对骤然发生于治疗过程中的全身性、对称性分布的皮疹,有用药史。 临床表现:全身出现深红色、暗红色及略带铁灰色斑,斑上发生水疱及表皮松解,可以用手指推动,稍用力表皮即可擦掉,如烫伤样表现。 辅助检查:血常规和生化全项,以便了解患者情况。
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    大疱性表皮松解坏死型药疹需要和哪些疾病区别?
    大疱性表皮松解症也会出现与大疱性表皮松解坏死型药疹类似的皮疹表现。若出现这些症状不能自行判断用药时,应及时就医。
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    怎么治疗大疱性表皮松解坏死型药疹?
    尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励患者多饮水或输液,以加速药物自体内的排出。 及早采用各种有效措施,其治疗原则是: 大量糖皮质激素静脉滴注用甲泼尼龙。 防止继发感染。 注意补液及维持电解质平衡,应密切注意有无低钾。 静脉注射免疫球蛋白,一般连用3日。 血浆置换,清除致敏药物及其代谢毒性产物及炎症介质。 加强护理,对眼部的护理治疗要及早采取措施,以防后遗症。 对口腔损害要注意保持口腔清洁,经常含漱2%碳酸氢钠溶液或金银花水漱口。 用粉剂或振荡洗剂以保持干燥、散热、促进炎症消退。 肿胀明显时可用湿敷及油剂。 对大疱性表皮坏死松解型药疹则以暴露疗法为好。 过敏性休克的治疗,必须争取时间,就地抢救,一般急救如下:立即皮下或肌内注射 1:1000肾上腺素,病情严重的可考虑静脉给药。有呼吸困难者给氧,静脉滴注氨茶碱;如有呼吸道梗阻症状则可考虑气管插管,必要时做气管切开。 注意血压情况。糖皮质激素、地塞米松肌内注射或静脉滴注。
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    大疱性表皮松解坏死型药疹有哪些危害?
    黏膜可有大片坏死剥脱。 全身中毒症状严重,伴有高热和内脏病变。 如抢救不及时,可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血。
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    治疗后的效果怎么样?
    治疗若不及时,往往预后较差。
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    怎么预防大疱性表皮松解坏死型药疹?
    用药前应询问有何种过敏史,避免使用已知过敏或结构相似的药物。 对药物的应用要严格控制,必须根据适应证来决定,尽可能减少药物品种,杜绝滥用药,以求减少药物过敏反应的机会。 注意药疹的早期症状,如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应,应立即停止可疑药物,避免严重反应的发生。 某些药物,如需用青霉素、抗血清、普鲁卡因等药物时,应按规定方法作皮肤试验或进行划痕试验。
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