锚点
什么是感染性溶血性贫血?
感染性溶血性贫血是因许多微生物感染的过程中引起红细胞破坏,导致红细胞生命缩短,超过骨髓代偿能力而出现的溶血性贫血
感染性溶血性贫血可见于各个年龄。
感染性溶血性贫血与感染等有关。
感染性溶血性贫血症状表现为婴幼儿有发热、苍白、乏力、食欲不振、呕吐腹痛黄疸尿色呈茶色、酱油样或息肉水样;年长者,有贫血、黄疸、尿色呈茶色、酱油样或息肉水样。冬季严寒天气时手足呈紫红色。
感染性溶血性贫血以病因治疗、药物治疗为主。
感染性溶血性贫血若不及时治疗,可导致感染性休克、溶血危象、急性肾功能衰竭甚至全身多器官功能衰竭,危及生命。
  • 锚点
    你需要到哪个科室就诊?
    血液科
    查看详情
  • 锚点
    为什么会得感染性溶血性贫血?
    感染性溶血性贫血与感染等有关。 能引起溶血性贫血的病原微生物 原虫:如疟原虫。 细菌:产气荚膜杆菌,肺炎链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、沙门氏菌属、霍乱弧菌、结核杆菌。 螺旋体、肺炎支原体。 病毒:巨细胞病毒、肝炎病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、水痘病毒、风疹和EB病毒。 感染导致溶血的可能机制 病原微生物及代谢产物对红细胞的直接破坏作用。 红细胞自身抗体的产生。 红细胞免疫清除。
    查看详情
  • 锚点
    怎么知道得了感染性溶血性贫血?
    温抗体型 急性型多见于婴幼儿,起病前1~2周常有急性感染史。常见症状有发热、寒战、进行性贫血(苍白、乏力)、食欲不振、呕吐、腹痛,黄疸,尿色变深呈茶色、酱油样尿或洗肉水样尿(血红蛋白尿),肝脾大。病程一般不超过3个月。 慢性型多为年长者。起病缓慢,主要症状为贫血、黄疸、肝脾大,常有血红蛋白尿。病程中这些症状反复发作,迁延不愈。少数合并血小板减少。 冷抗体型 症状较轻,主要表现是冬季严寒天气时暴露的肢体因红细胞冷凝集产生的手足发绀症,即雷诺症状,还伴有程度不同的贫血和黄疸。 急性型多见于传染性单核细胞增多症及支原体肺炎等,呈自限性,预后良好。 慢性型病程随季节变化长期持续反复,且可伴发系统性红斑狼疮(SLE)、慢性淋巴结炎。 阵发性冷性血红蛋白尿症(PCH,简称阵冷血尿) 起病急骤。 患者从寒冷室外进入温暖的室内后出现急性血管内溶血,表现为高热、寒战、腰腿酸痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、血红蛋白尿,黄疸和肝脾大等症状。
    查看详情
  • 锚点
    需要做哪些检查来确诊感染性溶血性贫血?
    血象 患者贫血程度轻重不一,红细胞平均体积(MCV)大多正常或增高。 网织红细胞计数多增高。 外周血涂片球形红细胞增多,也可见轻度红细胞大小不等、异形、碎片、嗜多染和嗜碱性点彩红细胞增多,少数有核红细胞和Howell-Jolly小体。 白细胞计数因不同的伴发疾病而高低不一。 血小板计数大多正常,偶有血小板明显减少。 骨髓象 多数患者红系显著增生,但也可以不增生,甚至低下。 有时可出现类巨幼红细胞改变。 免疫学检查 包括抗人球蛋白试验(Coombs试验),是诊断温抗体型感染性溶血性贫血最重要的试验;冷凝集素试验是诊断冷凝集素综合征的最佳方法;冷热溶血试验(D-L试验)是确诊PCH最可靠的试验。 其他检查 血清间接胆红素增高,血浆结合珠蛋白减低或消失,血浆游离血红蛋白增多。 尿中出现血红蛋白或(及)含铁血黄素颗粒,尿胆原增多。
    查看详情
  • 锚点
    医生是怎么诊断感染性溶血性贫血的?
    诊断由感染引起的溶贫时,首先探寻感染原发病,之前有感染史,有感染原发病病原学血清学检查阳性证据。再结合临床表现进行分析,根据有溶血特异性实验阳性可做出诊断。 温抗体型诊断标准 之前有感染史,近4个月内无输血或特殊药物服用史,如直接Coombs试验阳性,结合临床表现和实验室检查,可诊断为温抗体型自身免疫性溶血性贫血。 如抗人球蛋白试验阴性,但临床表现较符合,糖皮质激素或切脾术有效,除外其他溶血性贫血(特别是遗传性球形细胞增多症),可诊断Coombs试验阴性的感染性自免溶贫。 有感染原发病病原学血清学检查阳性证据。 冷抗体型诊断标准 之前有感染史,临床表现结合实验室检查,冷凝集素试验阳性,4℃效价可高至1∶1000甚至1∶16000,30℃时在白蛋白或生理盐水内,凝集素效价仍很高者有诊断意义。 有感染原发病病原学血清学检查阳性证据。 PCH的诊断标准 之前有感染史,临床表现结合实验室检查,冷热溶血试验(Donath-Landsteiner)阳性;Coombs试验阳性,为C3型。 有感染原发病病原学血清学检查阳性证据。
    查看详情
  • 锚点
    感染性溶血性贫血需要和哪些疾病区别?
    本病需要与阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼红细胞性贫血等疾病进行鉴别。 如果患者为婴幼儿,有发热、苍白、乏力、食欲不振、呕吐、腹痛、黄疸,尿色呈茶色、酱油样或息肉水样。年长者,有贫血、黄疸、尿色呈茶色、酱油样或息肉水样。冬季严寒天气时手足呈紫红色。患者从寒冷室外进入温暖室内后出现高热、寒战、腰腿酸痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、尿色呈茶色、酱油样或息肉水样、皮肤黏膜发黄等症状,应及时到医院就诊。 医生通过临床表现、实验室检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
    查看详情
  • 锚点
    怎么治疗感染性溶血性贫血?
    感染性溶血性贫血以病因治疗、药物治疗及手术治疗为主。 病因治疗 查找病因,寻找病原学证据,积极抗感染,治疗原发病, 卧床休息,避免受寒及强劳动。 贫血严重者输注洗涤红细胞或血浆置换疗法治疗溶血危象或极度贫血者。 药物治疗 肾上腺皮质激素或免疫抑制剂及可以纠正贫血,消除抗体, 肾上腺皮质激素:治疗温抗体型,如治疗3周无效需更换其他疗法,待溶血停止。 免疫抑制剂,如环孢素。 手术治疗 脾切除治疗温抗体型有效,对冷抗体型一般无效。
    查看详情
  • 锚点
    感染性溶血性贫血有哪些危害?
    感染性溶血性贫血若不及时治疗,可导致感染性休克、溶血危象、肾功能衰竭甚至全身多器官功能衰竭,危及生命。
    查看详情
  • 锚点
    治疗后的效果怎么样?
    反复发作患者一般疗效较差,病死率较高。 温抗体型中急性型一般病程较短,及时治疗后一般不超过3个月即可痊愈,慢性型易反复发作,迁延不愈。 冷抗体型中急性型呈一过性,可自限,预后良好,慢性型病程随季节变化长期持续反复,可伴发系统性红斑狼疮、慢性淋巴结炎。 阵发性冷性血红蛋白尿症起病急骤,但及时治疗后预后较好。 病情严重者可发生急性肾功能衰竭,神智淡漠或昏迷,病情严重者预后较差。
    查看详情
  • 锚点
    怎么预防感染性溶血性贫血?
    合理饮食,给予高蛋白质、维生素丰富、易消化的食物。 注意休息,劳逸结合,避免劳累。 防寒保暖,预防感冒。
    查看详情
  • 锚点
    参考文献
    [1]. 黄晓军,吴德沛.内科学:血液内科分册.北京:人民卫生出版社,2015. [2]. 葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018. [3]. 吴欣娟.中华医学百科全书:护理学(二).北京:中国协和医科大学出版社,2016.
    查看详情