锚点
什么是骨髓坏死?
骨髓坏死是指造血细胞在骨髓内死亡、骨髓基质发生坏死,以致造血细胞不能辨认的一种少见的病理现象。
病因复杂,多数与骨髓的微循环衰竭有关,都是继发于其他疾病:如恶性肿瘤、应用某些药物、血栓性血小板减少性紫癜溶血性尿毒症综合征抗磷脂综合征、严重感染、弥散性血管内凝血等。
本病以青壮年发病为主,男性多于女性,儿童少见。
临床表现除了原发病表现外,还可能出现骨痛发热贫血、出血等症状
血常规、血涂片、骨髓穿刺活检有助于诊断本病。
本病预后不佳,常在数周至数月死亡。如果骨髓慢性持续坏死,可以继发骨髓纤维化
如果原发病可以得到纠正,还有部分存活的造血细胞,骨髓坏死亦可部分或完全恢复。
  • 锚点
    你需要到哪个科室就诊?
    血液病科、肿瘤科、感染科。
    查看详情
  • 锚点
    为什么会得骨髓坏死?
    本病发病多数与骨髓的微循环衰竭有关,常继发于多种疾病。如: 恶性肿瘤(占90%),以血液系统恶性肿瘤和骨髓转移癌居多。 抗肿瘤化疗药物,如氟达拉宾等药物,放射治疗。 血栓性血小板减少性紫癜(TTP)/溶血性尿毒症综合征(HUS)和抗磷脂综合征。 严重感染。 低血容量性休克。 弥散性血管内凝血(DIC)。
    查看详情
  • 锚点
    怎么知道得了骨髓坏死?
    本病的临床表现为: 原发病的临床表现,肿瘤的表现,接受放疗或化疗的过程。 骨痛:发生于80%的患者,呈急性发作,疼痛剧烈,多为下背部疼痛。 发热:发生于70%的患者,为中、高热,呈稽留热和弛张热,合并感染时可达40℃。 贫血、出血。
    查看详情
  • 锚点
    需要做哪些检查来确诊骨髓坏死?
    血常规、血涂片、骨髓检查及影像学检查有助于诊断本病。 血象:贫血或血小板减少的发生率分别为80%,白细胞数目不定,大多减少,呈全血细胞减少,部分患者出现幼粒幼红细胞贫血。血象的改变还与原发病有关。 骨髓检查:骨髓常常穿刺不成功,需要多部位穿刺。穿刺的抽吸物常为暗红色血性液体或胶冻样物质。显微镜下观察细胞多溶解,失去正常形态,多见嗜酸性无定型物质。骨髓活组织检查显示造血组织坏死,并伴有胶冻样变。 影像学检查:放射性核素99mTc骨髓显像能显示残存骨髓组织,有助于引导骨髓穿刺。MRI检查能能反应出骨髓中水含量的变化,帮助诊断坏死区的大小,引导活检,并有助于了解组织恢复情况。
    查看详情
  • 锚点
    医生是怎么诊断骨髓坏死的?
    医生根据患者临床表现结合病史及实验室检查诊断骨髓坏死。 有能引起骨髓坏死的原发病及诊疗过程,如恶性肿瘤接受放化疗。 骨髓坏死的临床表现:发热、骨痛、贫血、出血。 骨髓穿刺和活检有典型骨髓坏死表现。 外周血可见幼粒、幼红细胞。 诊断的重点在于寻找原发病。
    查看详情
  • 锚点
    骨髓坏死需要和哪些疾病区别?
    需要与其他临床表现类似但无骨髓坏死的疾病鉴别。类风湿关节炎、强直性骨髓炎、多发性骨髓瘤等疾病也可能出现关节痛、发热等症状,有这些症状不一定就是骨髓坏死,但需要及时去医院就诊,由医生明确诊断。
    查看详情
  • 锚点
    怎么治疗骨髓坏死?
    积极治疗原发病。 对症支持治疗:恶性肿瘤引起的应针对原发肿瘤进行治疗,继发于感染的要应用抗生素抗炎治疗,对非恶性疾病引起的应改善微循环,预防骨髓纤维化,促进造血恢复。 对于免疫因素为主的可以应用糖皮质激素。
    查看详情
  • 锚点
    骨髓坏死有哪些危害?
    本病预后不佳,常在数周至数月死亡。如果骨髓持续慢性坏死,可以继发骨髓纤维化,全血细胞减少,患者会出现持续进行性加重的贫血、出血、发热感染等。
    查看详情
  • 锚点
    治疗后的效果怎么样?
    本病预后不佳,常在数周至数月死亡,如原发病可以及时得到纠治,骨髓中有残存的造血细胞,则骨髓坏死可一定程度恢复。
    查看详情
  • 锚点
    怎么预防骨髓坏死?
    骨髓坏死主要是继发与严重疾病,所以预防骨髓坏死主要是积极治疗原发病,并按医生要求监测血常规,不能自行随意使用药物。如果出现相关的症状及表现要及时就医,及早发现原发病,尽早治疗。
    查看详情
  • 锚点
    参考文献
    [1]. 姚尔固,林凤茹.血液科 临床备忘录.北京:人民军医出版社,2006.
    查看详情