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什么是胆管结石?
胆管结石是胆石症的一种。
根据结石所在的位置,胆管结石分为肝外胆管结石肝内胆管结石
胆管结石又有原发性和继发性之分,原发性胆管结石是指胆管内形成的结石,继发性胆管结石是指胆囊结石因各种原因排到胆总管。
原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关;继发性胆管结石是由于胆囊结石排入并停留在胆管内或是肝内胆管结石排入胆总管引起的。
临床常见症状是上腹部疼痛、可呈胀痛或绞痛发热黄疸等。
治疗包括手术治疗和非手术治疗。
胆管结石如不及时治疗,可能会引起急性化脓性胆管炎,同时可并发胆管炎胆道出血肝脓肿胆管癌胰腺炎等,甚至可危及生命。
胆管结石的预后与是否有基础疾病、是否及时住院治疗、是否有并发症等有关,多数患者如无并发症者经过及时、有效的治疗后可去除结石、消除症状,但易复发。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、肝胆外科或外科
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    为什么会得胆管结石?
    胆管结石分原发性胆管结石和继发性胆管结石,其原因不同。 原发性胆管结石,由肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等引起。 继发性胆管结石,由于胆囊结石排入并停留在胆管内或是肝内胆管结石排入胆总管引起。
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    怎么知道得了胆管结石?
    胆管结石临床常见症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或绞痛,发热、黄疸等。肝外胆管结石和肝内胆管结石症状并不完全相同。 肝外胆管结石症状 开始时有上腹部绞痛、常伴有恶心、呕吐。 胆道感染时有寒战、高热。 皮肤黄染、巩膜发黄、尿发黄。 肝内胆管结石症状 可没有症状。 或出现右上腹部、胸背部的深在而持续性的疼痛,影响睡眠。 或出现寒战、发热、右上腹有触痛,有或无黄疸。
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    需要做哪些检查来确诊胆管结石?
    确诊胆管结石主要依靠实验室检查、影像学检查。 实验室检查,包括血常规、血清胆红素检查、尿淡红色检查、血清酶检查等。 肝胆B超,诊断胆管结石的首选方法,可以明确结石的大小和位置。 腹部CT,能清晰显示肝内胆管结石及肝门、胆管和肝脏的情况,并了解结石在肝内胆管分布的情况。 X线胆道造影,是诊断肝内胆管结石的有效方法。 磁共振胰胆管造影,可诊断肝内、外胆管结石,对胆管结石有较大的诊断价值。
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    医生是怎么诊断胆管结石的?
    医生诊断胆管结石,主要依据临床症状、实验室检查、影像学检查等。 临床症状:上腹部疼痛、可呈胀痛或绞痛,发热、黄疸等。 实验室检查:白细胞计数升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显;尿胆红素升高,尿胆原降低或消失。 一种以上的影像学检查提示有胆管结石,即可确诊。
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    胆管结石需要和哪些疾病区别?
    本病需要与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、急性病毒性肝炎、胰头癌、血吸虫病等进行鉴别。 医生主要通过病史、临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查法等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗胆管结石?
    胆管结石的治疗包括手术治疗和非手术治疗。 手术治疗 肝外胆管结石的手术治疗:胆总管切开取石、T形管引流术、胆肠吻合术、Oddi括约肌成形术。 肝内胆管结石的手术治疗:胆管切开取石术、肝部分切除术、肝门部胆管狭窄修复重建术。 非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;或经非手术治疗症状迅速缓解者;或是发病已逾3天,无紧急手术指征者。常用的治疗措施有: 卧床休息、禁饮食或低脂饮食。 纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。 抗感染。 解痉镇静。 利胆。 出现休克者积极吸氧、维持血容量、使用升压药。
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    胆管结石有哪些危害?
    通常会出现上腹部疼痛,可呈胀痛或绞痛,发热、黄疸等症状,严重影响正常生活和工作。 胆管结石如不及时治疗,可能会引起急性化脓性胆管炎,同时可并发胆管炎、胆道出血、肝脓肿、胆管癌、胰腺炎等,甚至可危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    胆管结石的预后与是否有基础疾病、是否及时住院治疗、是否有并发症等有关。 如无并发症者经过及时、有效的治疗后可去除结石、消除症状,但易复发。
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    怎么预防胆管结石?
    积极治疗胆管炎、胆道蛔虫感染、胆汁淤积、胆囊结石等相关疾病,避免引起肝胆管结石。 定期体检,每年体检一次,以便能及早发现胆管结石。
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