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什么是恶化劳力型心绞痛?
恶化劳力型心绞痛,是指稳定劳力型心绞痛患者在短期内心绞痛发作的次数突然增加,持续时间延长和程度加重,由越来越轻的活动所引起,甚至休息时亦发作,含用硝酸甘油不易缓解。
恶化劳力型心绞痛发生的主要原因为:器质性冠状动脉狭窄使血流不能满足需要,出现血供应不足而发生胸痛
主要症状为胸痛,疼痛多位于胸骨下段、左心前区或上腹部,可放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
本病的治疗方法有:药物治疗、手术治疗。
本病患者随时有发生急性心肌梗死的危险,如果出现急性心肌梗死不及时救治,有死亡风险。
恶化劳力型心绞痛经积极治疗,约90%的患者病情可稳定。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科
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    为什么会得恶化劳力型心绞痛?
    由于体力劳动或情绪激动等因素使心肌需氧量增加,诱发心绞痛。主要原因为器质性冠状动脉狭窄使血流不能满足需要,出现血供应不足而发生胸痛。
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    怎么知道得了恶化劳力型心绞痛?
    主要症状为胸痛,疼痛多位于胸骨下段、左心前区或上腹部,可放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸。 发作时可有表情焦虑、面色苍白、出汗、心率加快等表现。
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    需要做哪些检查来确诊恶化劳力型心绞痛?
    确诊恶化劳力型心绞痛需要进行心电图检查、超声心动图检查、放射性核素检查及冠状动脉造影检查。 心电图检查 ST段的偏移和对称性T波倒置对不稳定心绞痛的诊断有较高的特异性。24小时动态心电图检测可提高不稳定性心绞痛的检出率。 超声心动图 不稳定性心绞痛发作时,局部缺血的心肌迅速出现收缩功能下降。超声心动图可根据室壁运动异常作出诊断。其敏感性是88%,特异性是78%。 放射性核素心肌显像 放射性核素心肌显像对心肌冬眠和心肌顿抑的诊断尤其可靠。 冠状动脉造影 冠状动脉造影是确定不稳定性心绞痛最可靠的诊断技术。它可提供解剖形态学依据,同时进行药物激发试验可提高变异型心绞痛的检出率。尤其对疑似或不典型病例和反复发作的胸痛、左心功能不全、心电图提示频发而大范围的心肌缺血病例应积极地行冠状动脉造影,以便确诊和指导治疗。
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    医生是怎么诊断恶化劳力型心绞痛的?
    根据心绞痛的病史和症状,尤其是心绞痛的特征和发作情况,结合患者的年龄、冠心病易患因素等,可以作出诊断。 发作时和发作后短期内的心电图检查,对诊断有重要意义。 其他辅助检查,如24小时动态心电图监测、超声心动图、胸部X线检查及放射性核素显像检查等,对部分心绞痛患者可有一定作用。 选择性冠状动脉造影对不稳定型心绞痛诊断和预后有很大意义。
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    恶化劳力型心绞痛需要和哪些疾病区别?
    本病需要与肺动脉栓塞、主动脉夹层等疾病进行鉴别。 如果出现胸痛,应及时到医院就诊,医生通过心电图、影像学检查等,可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗恶化劳力型心绞痛?
    药物治疗 初期静脉持续点滴硝酸甘油1~2天,口服药物以β受体阻断剂为主,配合硝酸酯类与钙离子通道阻滞剂。为了预防血小板聚集和血栓形成,一般在没有出血并发症时,口服肠溶阿司匹林等抗血小板药物或皮下注射肝素,维持7~10天。 手术治疗 对于恶化劳力型心绞痛患者不主张常规溶栓治疗。病情稳定后应尽快进行冠状动脉造影,根据结果择期进行介入性治疗或冠状动脉旁路移植术,若有左冠状动脉主干病变,尽快采用外科手术治疗。
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    恶化劳力型心绞痛有哪些危害?
    心肌梗死是恶化劳力型心绞痛最紧急的情况,心绞痛一般历时1~5分钟,很少超过15分钟。如果恶化劳力型心绞痛持续时间延长,超过30分钟,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动不安、有濒死感,含硝酸甘油不能缓解,发生急性心肌梗死的可能性大,若不及时救治,有死亡风险。
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    治疗后的效果怎么样?
    恶化劳力型心绞痛经内科积极治疗,约90%的患者病情可稳定,其中有一部分患者病情稳定后活动的耐量可以恢复到原来水平。但有8%~10%的患者可发生急性心肌梗死。因此要及时就诊,及时治疗。
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    怎么预防恶化劳力型心绞痛?
    低盐低脂饮食、适当运动、戒烟、限酒、控制体重。 控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。 定期检查。
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