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什么是甲状腺功能亢进性肌病?
甲状腺功能亢进性肌病是一种少见的内分泌疾病,是甲亢的并发症之一。
慢性甲亢性肌病及甲亢性周期性麻痹(TPP)较为常见,多发生于中年女性。
继发于各种原因引起的甲亢。
表现为乏力消瘦,肌肉无力、以四肢近端为主,上楼和蹲立困难等,可能有肌肉萎缩
治疗的最根本措施仍是针对原发病,即甲亢的治疗。
甲亢性眼肌麻痹,严重者可有视神经萎缩失明;甲亢性重症肌无力,严重患者可致呼吸停止。
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    内分泌科
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    为什么会得甲状腺功能亢进性肌病?
    急性甲亢性肌病:常以严重感染、手术和外伤为诱因, 出现甲亢危象, 表现为急性起病的延髓麻痹, 严重者可出现意识障碍和呼吸肌麻痹而死亡 慢性甲亢性肌病病因目前尚未完全明确,可能是甲状腺素分泌过多。 过多的甲状腺素抑制了磷酸肌酸激酶的活性, 使骨骼肌肌酸和磷酸含量减少;另一方面, 甲状腺素作用于肌细胞内线粒体, 使其发生肿胀变性、ATP 减少及能量代谢紊乱, 出现肌无力和肌萎缩。 因近端肌群含线粒体丰富, 故肌病最多先累及近端。 甲亢性周期性麻痹:发病机制尚未完全明了, 目前研究较多的是人类白细胞的相容性抗原(HLA)其发病与某些遗传因素有关, TPP 存在明显的种族差别, 亚洲人多见, 白人少见, 现已发现 TPP 患者中 Bw46、B40、B5、A2、Cw3、DRw8抗原频率显著增高, 国人 B51 抗原频率显著增高,B51-CW3 呈显著的连锁不平衡。 甲状腺突眼麻痹:病因不明, 可能和免疫机制有关 甲亢性重症肌无力:有研究发现 HLA -DR3 与甲亢和 MG 有关, 发现 B 因子 F 基因频率在甲亢合并 MG 患者中明显增高, 提示该基因在发病中可能起一定作用。
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    怎么知道得了甲状腺功能亢进性肌病?
    急性甲亢性肌病:甲亢所固有的乏力、消瘦等症状可能会加剧。 慢性甲亢性肌病:比较常见,多发于中年男性,女性少见,病情发展缓慢。主要表现为逐渐加重的肌肉无力,消瘦甚至肌肉萎缩,但是没有肌肉瘫痪和感觉障碍。 甲亢性周期性麻痹:主要表现为发作性肌无力,呈弛缓性瘫痪,双侧对称,以下肢肌肉受累多见,很少累及颈部以上肌肉。 甲亢性眼肌麻痹:主要表现为眼外肌麻痹所致的眼球活动受限、复视、斜视、视物不清等,常与突眼并存。 甲亢性重症肌无力:多见于女性。受累肌肉以眼肌、面肌及吞咽肌最常见,其次为颈、躯干和四肢肌肉。
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    需要做哪些检查来确诊甲状腺功能亢进性肌病?
    确诊甲状腺功能亢进性肌病需要通过体格检查、甲状腺功能、肌电图等检查。 体格检查 肌肉无力。甲状腺肿大、皮肤潮热,手细颤等症状。 甲状腺功能检查 甲状腺激素水平升高等,同时可能伴有促甲状腺激素的下降。 肌电图 肌源性损害。以运动单位电位时限缩短为突出特征的肌病型改变。
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    医生是怎么诊断甲状腺功能亢进性肌病的?
    医生根据甲亢病史、典型的症状和各种检查结果诊断本病。 急性甲亢性肌病:甲亢所固有的乏力、消瘦等症状可能会加剧。血循环中游离甲状腺激素升高。 慢性甲亢性肌病:逐渐加重的肌肉无力,消瘦甚至肌肉萎缩,但是没有肌肉瘫痪和感觉障碍。病理改变主要表现为肌纤维退行性变,并有大量淋巴细胞和浆细胞浸润。 甲亢性周期性麻痹:主要表现为发作性肌无力,呈弛缓性瘫痪,双侧对称,以下肢肌肉受累多见,很少累及颈部以上肌肉。血钾降低,心电图可有低钾性改变,尿钾正常,部分患者合并低磷血症。 甲亢性眼肌麻痹:主要表现为眼外肌麻痹所致的眼球活动受限、复视、斜视、视物不清等,常与突眼并存。检查时有眶水肿、结膜充血。 甲亢性重症肌无力:多见于女性。受累肌肉以眼肌、面肌及吞咽肌最常见,其次为颈、躯干和四肢肌肉。肌电图提示以运动单位电位时限缩短为突出特征的肌病型改变和或肌活检示以肌源性损害为主。
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    甲状腺功能亢进性肌病需要和哪些疾病区别?
    多数甲亢性周期性麻痹患者先甲亢而后合并周期性麻痹,部分患者可先出现周期性麻痹而后出现甲亢症状,此类应注意于家族性周期性麻痹及其他低钾性麻痹相鉴别。 甲状腺突眼性麻痹应该和重症肌无力鉴别:前者抗甲亢治疗症状可缓解,对新斯的明无效;而重症肌无力常合并全身肌无力、新斯的明试验阳性和波幅递减现象。 如出现上述症状,应及时到医院就诊,由医生进行诊断及鉴别诊断。
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    怎么治疗甲状腺功能亢进性肌病?
    治疗的最根本措施仍是针对原发病,即甲亢的治疗。 一般治疗 避免进高糖饮食。 睡前不宜进食。 避免寒冷、剧烈运动、情绪激动及感染。 血清钾经常气管切开术,应用呼吸机辅助呼吸。 慢性甲亢肌病:对症治疗可用三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A及肌苷,维生素E、B、C等。 甲亢性周期性麻痹治疗:甲亢性周期麻痹长期抗甲状腺药物治疗,甲状腺次全切手术或放射性碘131治疗对该病均适用。甲亢被有效控制后,周期麻痹一般不再发作,如甲亢复发,周期麻痹会随之再出现。甲亢周期麻痹发作时,应首先控制甲亢症状,β受体阻滞剂对于控制周期性麻痹症状、预防发作具有很好疗效,推荐应用普萘洛尔10~100mg,一天口服三次,可给予口服或静脉补钾及口服氨苯喋啶。病情稳定后改口服钾盐。通常1~5小时后肢体的活动恢复。同时伴低镁血症者,应补充镁剂。在甲亢的治疗过程中,心得安能减轻或防止甲亢性周期麻痹的发作。 甲亢性眼肌麻痹:治疗与甲亢性突眼相同。 甲亢性重症肌无力:甲亢治疗与重症肌无力改善并无一致后果,应在治疗甲亢同时治疗重症肌无力,可应用新斯的明、滕西隆等乙酰胆碱酯酶抑制剂药物。对病程较长,肌无力严重、药物疗效不佳者,可考虑胸腺放射治疗或胸腺切除,但疗效不佳,文献报道差异较大。 饮食 在治疗疾病期间改善饮食,最好多吃清淡少盐食物,忌油腻,而当食欲大增控制不住时,选择少吃多餐的方式,以利疾病控制。
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    甲状腺功能亢进性肌病有哪些危害?
    会有乏力、消瘦、肌无力甚至肌肉萎缩等症状,影响正常生活。 起病缓慢,由于缺乏特异症状和体征,常为甲亢所固有的乏力、消瘦等症状所掩盖,临床容易漏诊。
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    治疗后的效果怎么样?
    通过药物治疗可明显改善症状,预后良好。
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    怎么预防甲状腺功能亢进性肌病?
    主要是预防甲亢。 避免进高糖饮食。 睡前不宜进食。 避免寒冷、剧烈运动、情绪激动及感染。 多吃清淡少盐食物,忌油腻,而当食欲大增控制不住时,选择少吃多餐的方式,以利疾病控制。
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