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概述
甲状腺功能减退肌病(hypothyroidism myopathy)是指甲状腺机能减退(简称甲减)累及肌肉,引起肌肉损害。患者的特征是:甲状腺功能低下伴有近端肌无力和肌酶谱升高,接受甲状腺素治疗后,肌无力及肌酶升高恢复正常,临床少见。对于有运动后肌肉疼痛、肌强直、肌肥大等肌病表现患者,甲状腺功能检查有助于明确诊断。
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    病因
    甲状腺功能减退性肌病为肌源性病变所致,现在认为本病发生可能与横纹肌溶解有关。
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    临床表现
    主要表现为近端肌无力、运动后肌肉疼痛、肌强直和肌肥大。乏力、肌肉强直、腱反射延迟是本病最常见的共同症状。全身乏力,尤以活动后加重,可伴有怕冷,易疲劳。
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    检查
    实验室检查显示肌酶升高、甲状腺激素水平降低、促甲状腺激素水平升高。肌电图检查主要呈肌源性损害。
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    诊断
    根据甲状腺功能减退病史、肌无力、运动后肌肉疼痛、肌强直等临床表现,辅以甲状腺功能检查、肌电图明确诊断。
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    鉴别诊断
    本病应与多发性肌炎相鉴别:甲状腺功能减退性肌病与多发性肌炎的在肌肉方面的临床表现相似,诊断标准类似:二者都有近端肌无力、肌酶谱的升高,但多发性肌炎是一种自身免疫性疾病,除有肌无力、肌酶升高外,肌电图、肌活检均有特异性改变,且化验检查可以发现自身抗体,用激素治疗大多有效,可由恶性肿瘤、感染及其他自身免疫性疾病引起。甲状腺功能减退性肌病除累及四肢近端肌、肩带肌、骨盆带肌外,还可累及四肢远端肌群;急性炎症指标、自身抗体、肌肉病理检查结果二者多有不同,甲状腺功能检查有助于二者的鉴别。
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    治疗
    采用甲状腺激素替代治疗。
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    预后
    本病预后良好。
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