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什么是肠病性关节炎?
肠病性关节炎是指溃疡性结肠炎克罗恩病所伴发的关节病变。
肠病性关节炎在各个年龄段皆可发生,男女发病率相同。
病因尚不明确,可能与遗传、免疫、神经因素等有关。
肠病性关节炎常侵犯四肢以及脊柱关节,受累关节以下肢大关节为主,并有单侧、非对称性特点。
患者有腹痛腹泻、血便、便秘等肠道疾病症状,同时有腰背痛、下肢痛等关节病变表现。
肠病性关节炎的药物治疗以非甾体类抗炎药糖皮质激素等为主。
肠病性关节炎会影响消化系统功能,导致营养不良,同时影响关节功能。病程长,病情严重的病人,可能并发急性结肠扩张、溃疡穿孔、肠梗阻肠瘘、肛周病变等并发症。
及时治疗可延缓肠病性关节炎的病情进展。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科、消化内科、风湿免疫科
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    为什么会得肠病性关节炎?
    病因不清。遗传因素、肠道通透性改变在疾病发生过程中起重要作用。 遗传因素是其重要的易感因素,人类白细胞抗原基因可能在此病中起到作用。 肠道通透性的增加是其发病机制中的重要因素,通透性的改变可能是环境因素改变或者由细菌内毒素介导。
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    怎么知道得了肠病性关节炎?
    肠病性关节炎主要有以下表现: 典型症状 肠道表现 大部分患者有腹痛、腹泻、血便、腹胀或者食欲不振等症状。 关节病变 10%~20%的炎性肠病患者有下腰背部和关节疼痛,可伴有晨起症状加重。 其他症状 手指或足趾末端肥大。 活动障碍。 眼部疼痛、畏光、流泪、视物模糊。 皮肤出现红色或紫红色疼痛性结节、丘疹、水疱等。
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    需要做哪些检查来确诊肠病性关节炎?
    实验室检查 通过血液检查中贫血、白细胞数量增加、血沉加快和粪便检查诊断溃疡性结肠炎和克罗恩病。 结肠镜 是诊断溃疡性结肠炎和克罗恩病的首选检查。 影像学检查 X线、CT、磁共振可了解关节局部侵蚀、硬化、关节间隙宽度变化等以确诊关节是否受累。
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    医生是怎么诊断肠病性关节炎?
    医生诊断肠病性关节炎需要根据病史、临床表现、结肠镜和影像学检查。 有腹泻、腹痛、腹胀或者消化不良等肠病的临床表现。 结肠镜检查证实患有溃疡性结肠炎或者克罗恩病。 均伴有关节炎或腰背疼痛,可有骶髂关节局部硬化、关节间隙宽度改变甚至关节强直等关节炎的影像学证据。
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    肠病性关节炎需要和哪些疾病区分?
    很多疾病都会有腹痛腹泻,比如急性胃肠炎和细菌性痢疾等。 一些疾病也会出现腰痛等症状,或者在影像学检查上表现关节韧带硬化、椎体形状改变、关节间隙宽度改变等,如强直性脊柱炎、多发性关节炎等,需要与肠病性关节炎鉴别。 如出现上述症状,需要及时去医院就诊,请医生根据相关检查结果做出诊断,以免耽误病情。
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    怎么治疗肠病性关节炎?
    原则是控制炎症、消除肠道症状,保护关节。 肠道病变治疗 柳氮磺吡啶及其类似物5-氨基水杨酸 有抑制炎症作用,用于轻、中度溃疡性结肠炎的治疗和病变局限在回肠末端或结肠的轻症克罗恩病人。 糖皮质激素 泼尼松最常用,是对5-氨基水杨酸疗效不佳的中度及重症病人的首选治疗。糖皮质激素只用于缓解病情 ,症状控制以后应逐渐减量至停药,不宜长期使用。 免疫抑制剂 硫唑嘌呤和甲氨蝶呤用于5-氨基水杨酸维持治疗不佳、症状反复发作及激素治疗无效或激素依赖者的维持治疗。常见的不良反应为胃肠道症状和骨髓抑制,试用期间要定期做血液检查,检测血白细胞计数。 对症治疗 及时纠正水、电解质平衡紊乱,谨慎使用抗胆碱能药物和止泻药。 关节病变治疗 柳氮磺吡啶 对外周关节受累的病人,需要使用一种抗风湿类药物规律治疗,柳氮磺吡啶为首选。 小剂量糖皮质激素 关节腔内注射或口服治疗可控制外周关节滑膜炎,但对中轴关节受累者无效。 解热镇痛抗炎药 此类药物可较好地缓解关节疼痛,但因可能会加重溃疡性结肠炎的症状,目前对此类药物的应用仍存在争议。
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    肠病性关节炎有哪些危害?
    长期溃疡性结肠炎和克罗恩病会影响消化系统功能,造成营养不良。 慢性溃疡性结肠炎和克罗恩病还会导致肠梗阻、肛周病变、肠瘘甚至癌变。 肠病性关节炎会影响关节功能,比如韧带硬化、关节强直等,如不及时治疗会造成关节不可逆性损伤,影响生活和工作。
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    治疗后的效果怎么样?
    肠病性关节炎伴发的关节炎相对较轻,但常因为肠道消化症状就诊于消化内科而忽略关节病变,使得关节病变长时间无法得到治疗,耽误病情。及时使用有效药物进行治疗可延缓病情发展。
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    怎么预防肠病性关节炎?
    饮食宜营养丰富而均衡,避免品种单一,多吃新鲜水果和蔬菜,增加膳食纤维摄入,少吃熏制或者腌制的食物。 少食多餐、忌酒、忌烟、保持良好的饮食习惯可以预防肠道性疾病产生。
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