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什么是继发性闭经
继发性闭经指由各种原因引起的月经来潮后停止3个周期或6个月以上。
排除了妊娠后,常见的引起继发性闭经原因有甲状腺功能异常和高催乳素血症等。
临床表现为已有规律月经来潮,但某种原因导致月经停止3个周期或6个月以上。
继发性闭经治疗策略包括针对主要病因的特异性治疗(药物或手术),促进和维持第二性征发育并缓解症状的激素疗法。
继发性闭经会对女性的心理产生负担。
继发性闭经是妇科病的一种症状,引起闭经的原有疾病有可能会造成不孕
继发性闭经经过治疗预后良好。
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    需要到哪科就诊
    妇科或妇产科
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    为什么会得继发性闭经
    诊断继发性闭经前首先要排除妊娠。常见的引起继发性闭经原因有甲状腺功能异常、高催乳素血症、下丘脑-垂体-卵巢轴及子宫的病变等。可分为中枢神经-下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经、雄激素增高及甲状腺疾病引起的继发性闭经等。 中枢神经-下丘脑性闭经 由精神应激、肥胖、某些慢性疾病、使用某些药物、下丘脑肿瘤等原因引起。 垂体性闭经 继发于垂体肿瘤、垂体梗死、空蝶鞍综合征等疾病。 卵巢性闭经 卵巢功能衰退或继发性病变所引起的继发性闭经。常见于卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等。 子宫性闭经 由子宫内膜破坏所致继发性闭经。常见有Asherman综合征及其他可以引起子宫内膜破坏的因素。 雄激素增高的疾病以及甲状腺疾病(亢进或减退) 雄激素增高的疾病:多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺肿瘤等。甲状腺疾病:桥本氏病、Graves病等。
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    怎么知道得了继发性闭经
    继发性闭经典型临床症状为闭经。继发性闭经为月经来潮后停止3个周期或6个月以上。
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    需要做哪些检查来确诊继发性闭经
    确诊继发性闭经依据病史、体格检查、妇科检查和辅助检查。 病史 了解患者的月经史、婚育史、服药史、子宫手术史、家族史以及发病可能起因和伴随症状。 体格检查 检查包括智力、身高、体重,第二性征发育状况,有无体格发育畸形,甲状腺有无肿大,乳房有无溢液等。 妇科检查 内、外生殖器发育及畸形情况;外阴色泽及阴毛生长情况;阴道的长度及是否存在宫颈和子宫。 辅助检查 激素测定 测定血TSH、PRL、LH、FSH等激素水平可协助诊断。 孕激素试验或雌/孕激素试验 评估雌激素水平以确定闭经程度。 染色体检查 高促性腺激素性闭经及性分化异常者应做染色体检查。 超声检查 可以观察了解盆腔内有无占位性病变、子宫大小、子宫内膜厚度、卵巢大小、卵泡数目及有无卵巢肿瘤。卵巢有无多囊性改变。 基础体温测定 了解卵巢排卵功能。 宫腔镜检查 排除宫腔粘连等。 影像学检查 磁共振成像(MRI)或CT检查可以排除颅内肿瘤及空蝶鞍综合征等疾病。
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    医生如何诊断继发性闭经
    医生诊断继发性闭经依据病史、体格检查、妇科检查和辅助检查。 病史 详细询问和了解患者的病史,包括月经史、婚育史、服药史、子宫手术史、家族史以及发病可能的起因和伴随的症状。 体格检查 检查患者的智力、身高、体重,第二性征发育状况,体格发育,有无体格发育畸形,甲状腺有无肿大,乳房有无溢液等情况。 妇科检查 内、外生殖器发育情况及有无畸形;外阴色泽及阴毛生长情况;阴道长度(探针探入)以及是否存在宫颈和子宫(肛诊)。盆腔超声检查子宫和卵巢发育情况。 辅助检查 主要通过激素测定、超声检查、MRI或CT检查、孕激素试验、宫腔镜检查等查明继发性闭经的原因。
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    继发性闭经需要和哪些疾病区别?
    继发性闭经需要与下生殖道的结构异常、原发性闭经、生理性闭经、运动性闭经等进行鉴别。 如果出现上述闭经症状,不要自行诊断和用药,需要及时去正规医院就诊,请医生进行检查和诊断。 医生需要通过通过病史、体格检查和辅助检查排除其他疾病,做出诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗继发性闭经?
    确定闭经病因后,根据病因给予治疗。 病因治疗 神经精神应激起因的病人应进行精神心理疏导。 低体重或因节制饮食消瘦致闭经者应调整饮食、加强营养。 运动性闭经患者应适当减少运动量及训练强度。 因下丘脑、垂体肿瘤及卵巢肿瘤引起闭经的患者需要首先治疗原发病,手术去除肿瘤。 含Y染色体的高促性腺性闭经患者宜尽快行性腺切除术。 生殖道畸形引起的闭经,可通过手术矫正畸形使经血流出畅通。 内分泌药物治疗 抑制垂体催乳激素过多分泌:溴隐亭、甲状腺素。 雌、孕激素替代治疗和孕激素治疗:对青春期性幼稚及成人低雌激素血症应采用雌激素治疗,可根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯治疗。对有内源性雌激素水平的闭经病人则定期采用孕激素。 对有生育要求者 诱发排卵:人绝经后尿促性腺激素(hMG)联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)促进卵泡发育及诱发排卵;氯米芬促排卵。 辅助生殖技术
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    继发性闭经有哪些危害
    继发性闭经容易导致不孕。 导致继发性闭经的原发疾病,有些是全身性、多系统的疾病,给患者带来痛苦。
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    治疗后的效果怎么样?
    继发性闭经的治疗效果与多方面因素有关,如年龄、基础身体状况等。早期、规范的治疗,对取得满意的治疗效果有重要意义。
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    如何预防继发性闭经病
    避免久坐不动。 饮食合理、规律。 保持心情愉快。 避免长期熬夜工作。 房事要有节制。 慎重使用激素类药物。 避免长时间接受各种辐射。 尽快发现并积极治疗原发病。
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