锚点
什么是静息型心绞痛?
静息型心绞痛是指静息状态下发作的不稳定型心绞痛,是较为严重的不稳定型心绞痛发作形式之一。
多发于有缺血性心脏病病史的中老年人。
静息型心绞痛常继发于冠脉阻塞的急性加重,其发病机制为冠状动脉痉挛
发作时常表现为胸痛或胸部不适,呈压迫感或紧缩感,或发作时伴有新的相关症状,如出汗、恶心、呕吐心悸呼吸困难
与稳定型心绞痛相比,静息型心绞痛的疼痛更剧烈,持续时间更长,通常大于20分钟,休息时就可自发出现,性质可呈进行性恶化,常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解症状。
如不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死,进而危害患者生命安全。
发作时应立即卧床休息、吸氧,并及时就医,予抗心肌缺血药物治疗等。
持续性静息型心绞痛并有冠状动脉腔内血栓形成的老年人,左心衰竭和冠状动脉多支病变者,多提示预后不良。
  • 锚点
    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科或内科
    查看详情
  • 锚点
    为什么会得静息型心绞痛?
    多数静息型心绞痛患者均有严重的缺血性心脏病,随着冠状动脉粥样硬化病变的发展,可引起进行性冠状动脉狭窄,从而导致疾病的发作。静息型心绞痛的发病机制如下: 血小板聚集:冠状动脉狭窄和血管壁的损伤,出现血小板聚集,产生更多的缩血管物质,引起冠状动脉收缩,管腔狭窄加重乃至闭塞。 血栓形成:血小板聚集,易形成冠状动脉腔内血栓,导致进行性冠状动脉狭窄。 冠状动脉痉挛:临床、冠状动脉脉造影和尸解研究均证实,冠状动脉痉挛是引起静息型心绞痛的重要机制。
    查看详情
  • 锚点
    怎么知道得了静息型心绞痛?
    安静状态下出现胸痛或胸部不适,呈压迫性、发闷或紧缩性感,或发作时伴有新的相关症状,如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等。 常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至完全不能缓解症状。 大多数病人胸痛发作时心电图检查可有一过性ST段(抬高或压低)和T波(低平或倒置)改变。
    查看详情
  • 锚点
    需要做哪些检查来确诊静息型心绞痛?
    心电图检查 常规心电图提示:ST段压低或升高和(或)T波倒置,常呈短暂性,随心绞痛缓解而完全或部分消失。 24小时动态心电图监测,85%~95%的动态心电图有心肌缺血改变而不伴有心绞痛等症状。对静息型心绞痛预后的判断,动态心电图较常规心电图更为敏感。 运动心电图适用于症状已稳定或消失的患者,常用于判断静息型心绞痛的预后。 超声心动图检查 显示短暂性室壁运动异常。室壁运动异常呈持久性者,提示预后不良。 心导管检查 冠状动脉造影示多数患者有两支或以上的冠状动脉病变,其中约半数为三支冠状动脉病变。 实验室酶学检查 可有血胆固醇增高,心肌酶学CK-MB、肌钙蛋白等检查无异常改变。
    查看详情
  • 锚点
    医生是怎么诊断静息型心绞痛的?
    医生根据临床表现、心电图检查、超声心动图检查、心肌酶学等诊断本病。 安静状态下出现胸痛或胸部不适,持续时间长且常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至完全不能缓解症状,或伴有新的相关症状,如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等。 发作时心电图检查可有一过性ST段(抬高或压低)和T波(低平或倒置)改变。 超声心动图检查显示短暂性室壁运动异常。 心肌酶学CK-MB、肌钙蛋白等检查无异常改变。
    查看详情
  • 锚点
    静息型心绞痛需要和哪些疾病区别?
    本病需要与稳定性心绞痛、急性心肌梗死等疾病进行鉴别。 与稳定型心绞痛相比,静息型心绞痛的疼痛更剧烈,持续时间更长,通常大于20分钟,休息时就可自发出现,性质可呈进行性恶化,常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解症状。 静息型心绞痛心肌酶学CK-MB、肌钙蛋白等检查无异常改变,而急性心梗常有心肌酶升高。 出现不适,应及时就医,不要自行判断,医生通过相关检查,明确诊断。
    查看详情
  • 锚点
    怎么治疗静息型心绞痛?
    一般处理 卧床休息1~3天,床边24小时心电监测。 有呼吸困难、发绀者应给予吸氧。 烦躁不安、剧烈疼痛可给予吗啡,如有必要应重复检测心肌坏死标志物。 如患者未使用他汀类药物,无论血脂是否增高,均应及早使用。 药物治疗 缓解疼痛:可口服硝酸酯类药物、静脉滴注或微量泵入。若疗效不佳,而无低血压等禁忌证,应及早使用β-受体阻滞剂。此外,治疗此型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。 抗凝抗血小板:阿司匹林、氯吡格雷和肝素是治疗静息型心绞痛的重要治疗措施,其目的在于防止血栓形成,阻止病情向心肌梗死方向发展。 调节血脂:使用他汀类药物以稳定斑块。 冠脉造影介入治疗 若在有条件的医院,应及时行急诊冠脉造影介入治疗。
    查看详情
  • 锚点
    静息型心绞痛有哪些危害?
    可有胸痛或胸部不适或伴有出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。 如不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死,进而危害患者生命安全。
    查看详情
  • 锚点
    治疗后的效果怎么样?
    持续性静息型心绞痛并有冠状动脉腔内血栓形成的老年人,左心衰竭和冠状动脉多支病变者,多提示预后不良。 运动试验出现心绞痛或缺血型ST段压低明显,或心率-血压乘积降低者,其心肌梗死、复发性静息型心绞痛的发生率和死亡率均较高。
    查看详情
  • 锚点
    怎么预防静息型心绞痛?
    本病的预防在于积极控制冠状动脉粥样硬化的进展。 纠正不良生活习惯,如限制盐、脂肪、糖类的摄入,控制体重,戒烟酒预防肥胖。 缓解期规律服用阿司匹林、他汀类药物,定期复查心电图、心脏彩超、冠脉造影等检查。
    查看详情