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什么是肝外胆管结石?
肝外胆管结石是胆石症的一种,可分为原发性和继发性。
肝外胆管结石常见于30~50岁人群,趋于年轻化。
肝外胆管结石是由致病因素导致胆管内形成结石或胆囊内形成的结石排泄到胆管导致。
临床表现取决于有无梗阻和感染,如结石阻塞胆管并继发胆管炎,则会出现典型三联征,即腹痛寒战高热黄疸
肝外胆管结石的治疗方法有手术治疗和内镜治疗。可治愈。
肝外胆管结石不及时治疗,会引起胆管感染、梗阻性黄疸等急性并发症;长久不愈会导致慢性胆管炎胆源性肝脓肿及慢性胆汁淤积性肝硬化,最终还会出现肝门静脉高压症
长期的胆管感染和胆汁滞留有可能发生癌变。做到早发现、早治疗,预后情况良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、肝胆外科或外科
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    为什么会得肝外胆管结石?
    肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石。 原发性结石形成诱因有胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物如蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等。 继发性结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内。少数可能来源于肝内胆管结石。
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    怎么知道得了肝外胆管结石?
    肝外胆管结石一般无症状或仅有上腹部不适。 梗阻和感染时的典型的腹痛(胆绞痛)、高热寒战、黄疸三联征。右下腹或剑突下阵发性绞痛,向右肩、背放射。伴有恶心、呕吐等症状。常因体位改变或进食油腻诱发。腹痛后,出现高热寒战。在腹痛、寒战高热后1~2日出现黄疸。表现为皮肤、巩膜发黄。多数患者的胆绞痛和黄疸常在发作1周左右缓解,这种间歇性症状是肝外胆管结石的特点。
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    需要做哪些检查来确诊肝外胆管结石?
    需要做体格检查、实验室检查、腹部彩超、CT等。 触诊,查看患者腹部肌肉紧张度,有无叩痛、压痛,是否可触及到病变肝脏、胆囊等。 实验室检查,血液、尿液中胆红素的含量变化。 通过腹部彩超,明确检查患者肝胆内外结构、大小,是否存在炎症、结石、脓肿等。可明确诊断。
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    医生是怎么诊断肝外胆管结石的?
    医生通过病史、体格检查、临床表现、实验室检查等诊断。 病史 患者可有长期的胆道疾病史等,是疾病发生的条件。 体格检查 腹部检查可触及剑突下、右上腹压痛,如高热炎症较重者可有右侧腹肌紧张,肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊。提示肝胆存在疾病。 临床表现 腹痛、寒战高热、黄疸,可伴有恶心、呕吐等症状。典型的肝外胆管结石三联征是诊断的重要依据。 实验室检查 血、尿常规检查,其中血清胆红素升高,尿中胆红素升高,尿胆原降低或消失。提示有胆汁外溢。 腹部彩超、CT 观察到胆管扩张,胆总管或胆管内存结石。可直接诊断肝外胆管结石。
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    肝外胆管结石需要和哪些疾病区别?
    肝外胆管结石需与右肾绞痛、肠绞痛、壶腹癌或胰头癌等进行鉴别。 通过体格检查、临床表现、实验室检查及影像学检查可以帮助排除其他疾病。
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    怎么治疗肝外胆管结石?
    肝外胆管结石的治疗以手术治疗为主,部分患者可用内镜治疗。 药物治疗 术前需抗感染、利胆(完全性胆道梗阻者禁用)、护肝,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡,纠正凝血功能异常。 根据细菌培养结果选择抗生素,缓解肌肉痉挛和镇痛,可用中成药改善胆囊功能(完全性胆道梗阻者禁用)、用药物保护肝脏功能,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡,纠正凝血功能异常。 手术治疗 对于消化内镜下无法取出的结石采用外科手术治疗,原则是: 尽可能在手术中取尽结石。 去除感染病灶。 保证手术后胆管引流通畅。 内镜治疗 对于结石不多、体积不大的肝外胆管结石可行内镜治疗。
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    肝外胆管结石有哪些危害?
    肝外胆管结石造成的腹痛、寒战高热等症状,给患者身体带来不适,影响日常生活。 肝外胆管结石引起患者皮肤黄染,影响患者的外在美观。 肝外胆管结石不及时治疗会并发会引起胆管感染、梗阻性黄疸等急性并发症。 长久不愈会导致慢性胆管炎、胆源性肝脓肿及慢性胆汁淤积性肝硬化,最终还会出现肝门静脉高压症。 肝外胆管结石导致长期的胆管感染和胆汁滞留有可能发生癌变。
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    治疗后的效果怎么样?
    若诊断、治疗及时,一般预后良好。 若急性炎症期处理不及时,易发生急性化脓性单管炎、急性胰腺炎、肝脓肿等并发症,病情严重者病死率较高。
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    怎么预防肝外胆管结石?
    合理饮食,少食多餐;少食刺激性食物;清淡饮食;注意营养均衡。 禁烟限酒,规律生活。 积极治疗原发病。 定期体检。
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