锚点
什么是老年心内膜炎?
老年心内膜炎是一种发生于老年人的心内膜炎症。
分为感染性与非感染性两大类,以前者为多见。
感染性老年心内膜炎的主要病原菌为链球菌和葡萄球菌。
发热心脏扩大食欲缺乏乏力血沉增快及贫血等是主要临床表现。
治疗方法主要有抗生素治疗和手术治疗两种。
决定预后的因素有年龄,致病菌种类,开始接受治疗的时间,病变瓣膜的部位和范围,是否存在心力衰竭、肾功能不全,并发栓塞动脉瘤、心肌脓肿心肌炎等。脱落的栓子可引起脑栓塞、肾栓塞及外周血管病变等并发症。心衰是本病最严重并发症,也是最常见的致死原因。
  • 锚点
    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科或内科
    查看详情
  • 锚点
    为什么会得老年心内膜炎?
    主要病原菌为链球菌和葡萄球菌,主要发生于心瓣膜置换术后及心导管检查后。老年人革兰阴性杆菌性心内膜炎发病率亦不低,主要菌种有大肠埃希菌、肠克雷伯杆菌、假单胞菌属以及沙雷菌属等,由大肠埃希菌引起的心脏瓣膜感染常来自腹腔感染。此外还有真菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、螺旋体和病毒等。 牙科、泌尿生殖系、胃肠道及呼吸道或器械检查广泛开展,菌血症相应增加。一些治疗手段如长期血液透析、心脏手术日益增多的静脉导管操作及输液、人工瓣膜置换、静脉注射麻醉药成瘾均可成为心内膜炎的感染途径。 压疮、全身性感染及宿主机体防御能力下降时所致的菌血症也易诱发感染性心内膜炎。
    查看详情
  • 锚点
    怎么知道得了老年心内膜炎?
    有菌血症等的表现,发热、心脏扩大、食欲缺乏、乏力、血沉增快及贫血,血培养阳性等。 有累及心内膜的证据,超声心动图的阳性发现;心肌脓肿;新修复的瓣膜出现部分的裂开;出现新的瓣膜反流(出现新的杂音或已存在的杂音发生变化)。
    查看详情
  • 锚点
    需要做哪些检查来确诊老年心内膜炎?
    血培养 血培养对感染性心内膜炎的治疗具有确诊的价值,并为治疗提供依据。应常规作需氧及厌氧培养,必要时可针对某些特殊微生物作特殊培养。 超声心动图 超声心动图此已成为诊断感染性心内膜炎的主要手段之一,它能发现赘生物而使感染性心内膜炎得以确诊,此外还可提供有关瓣膜损害、血流动力学改变及复杂并发症的信息。
    查看详情
  • 锚点
    医生是怎么诊断老年心内膜炎的?
    感染性心内膜炎的诊断主要根据细菌血症或真菌血症、活动性瓣膜炎的证据、周围血管栓塞的发生及免疫血管现象四个主要方面。 主要标准:血培养阳性、累及心内膜的证据(超声心动图的阳性发现、心肌脓肿、新修复的瓣膜出现部分的裂开、出现新的瓣膜反流)。 次要标准:易感者易感心脏条件或经静脉使用毒品;体温≥38℃;血管现象;免疫现象;超声心动图;微生物证据等。 老年心内膜炎需要和哪些疾病区别? 与发热性疾病鉴别:如伤寒、疟疾、上呼吸道感染及某些恶性肿瘤等。 与活动性风湿病鉴别:风湿病患者多为年轻人水杨酸钠常能减轻症状;血培养阳性、栓塞现象、瘀点及脾脏肿大等见于感染性心内膜炎。 感染性心内膜炎的栓塞现象:有时可使栓塞器官的症状明显而误诊为该处的独立疾病,如误诊为脑炎、肾结石、贫血等。老年患者亦应与动脉粥样硬化斑块脱落发生栓塞的主动脉蓬松综合征相区别。
    查看详情
  • 锚点
    怎么治疗老年心内膜炎?
    对怀疑有本病且病情严重者(严重中毒症状、休克、充血性心力衰竭、主动脉瓣区反流性杂音以及主要器官栓塞)可不必等血培养结果,即或是阴性也应给予抗生素治疗。 本病一经确诊,可根据菌种类型、病情程度和全身状况选用有效的药物进行治疗。 用药量要充足,但必须进行动态监测,即保持血中适宜的治疗浓度又要防止发生严重的副作用。 致病菌毒力、受累瓣膜以及并发症情况决定疗程,一般为4~6周或更长时间。 抗生素治疗:对于不同的微生物感染应选择不同的抗生素。 手术治疗:必要时需进行早期外科手术。
    查看详情
  • 锚点
    老年心内膜炎有哪些危害?
    心力衰竭:充血性心力衰竭是感染性心内膜炎患者最常见的并发症,可发生于任何阶段。与其他并发症相比,心力衰竭可严重影响感染性心内膜炎的预后及其疗效,也是主要致死原因。 脑、肺、心脏、脾及四肢动脉栓塞 此外尚有心肌梗死,传导障碍,心律失常,心肌炎和心肌脓肿等少见的并发症。还有细菌性动脉瘤,肾功能障碍以及转移性感染等。 心肌脓肿是感染性心内膜炎行瓣膜置换术后较罕见的并发症。
    查看详情
  • 锚点
    治疗后的效果怎么样?
    决定预后的因素有年龄,致病菌种类,开始接受治疗的时间,病变瓣膜的部位和范围,是否存在心力衰竭、肾功能不全,并发栓塞动脉瘤、心肌脓肿和心肌炎等。
    查看详情
  • 锚点
    怎么预防老年心内膜炎?
    规律适度锻炼,增强免疫力。 注意休息,避免劳累。 规律进食,合理膳食。 手术前预防感染药物的应用。
    查看详情