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什么是老年心房扑动?
心房扑动,简称房扑,是介于房速和房颤之间的快速性心律失常
心房扑动多见于老年人,尤其是本身有器质性心脏病的患者。
心房扑动的发生与本身的器质性心脏病有关,如冠心病、高血压、肺心病、肺栓塞病态窦房结综合征等。
心房扑动发作时,常感心悸心绞痛、心慌、气短胸闷不适。
治疗老年心房扑动常用同步直流电复律或稳定心律的药物治疗。
老年心房扑动伴有极快的心室率时,可诱发心绞痛和充血性心力衰竭。房扑往往有不稳定的倾向,可进展为心房颤动,可持续数月或数年。房扑患者也可产生心房血栓,进而引起体循环栓塞。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科或内科。
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    为什么会得老年心房扑动?
    老年心房扑动的病因包括风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病等。 此外,肺栓塞,慢性充血性心力衰竭,二、三尖瓣狭窄与反流导致心房扩大,也可出现心房扑动。
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    怎么知道得了老年心房扑动?
    本身有器质性心脏病,如风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病等。 感到心慌、气短,胸闷,测心率快,可达到250~300次/分。
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    需要做哪些检查来确诊老年心房扑动?
    老年心房扑动的确诊有赖于心电图检查。 心电图特征为:心房活动时呈规律的锯齿状扑动波称为F波,扑动波之间的等电线消失。典型房扑的频率常为250~300次/分。当出现室内差异性传导、原先有束支传导阻滞或经房室旁路下传时,QRS波增宽、形态异常。
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    医生是怎么诊断老年心房扑动的?
    老年心房扑动的确诊通过结合临床表现、体格检查及心电图检查,主要手段是心电图检查。 临床表现 心房扑动发作时,常感心悸、心绞痛、心慌、气短、胸闷不适。 体格检查 心脏瓣膜区听诊心率快,超过150次/分。典型者心率在250~300次/分。 心电图检查 心电图特征为:心房活动时呈规律的锯齿状扑动波称为F波,扑动波之间的等电线消失。典型房扑的频率常为250~300次/分。当出现室内差异性传导、原先有束支传导阻滞或经房室旁路下传时,QRS波增宽、形态异常。
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    老年心房扑动需要和哪些疾病区别?
    老年心房扑动需要与期前收缩、心房颤动、窦性心动过速、室颤、房室传导阻滞等心律失常区别。
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    怎么治疗老年心房扑动?
    治疗老年心房扑动的方法有药物治疗、非药物治疗和抗凝治疗。 药物治疗 应用减慢心室率的药物,包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂或洋地黄类制剂。 同时应用转复房扑的药物包括IA类或IC类抗心律失常药物。 当房扑患者合并冠心病、充血性心力衰竭时,应用IA、IC类药物容易导致严重室性心律失常,此时应选用胺碘酮。 非药物治疗 直流电复律是终止房扑最有效的办法。通常应用很低的电能,便可迅速将房扑转复为窦性心律。 食道调搏也是转复房扑的有效方法。 射频消融可根治房扑,对于症状明显或引起血流动力学不稳定的房扑,应选用射频消融治疗。 抗凝治疗 持续性心房扑动的患者发生血栓栓塞的风险明显增高,应给予抗凝治疗,口服华法林或新型抗凝药。注意定期复查血液指标。
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    老年心房扑动有哪些危害?
    老年心房扑动伴有极快的心室率时,可诱发心绞痛和充血性心力衰竭。房扑往往有不稳定的倾向,可进展为心房颤动,甚至可持续数月或数年。房扑患者也可产生心房血栓,进而引起体循环栓塞。
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    治疗后的效果怎么样?
    一般心房扑动及时就医可以迅速转复为窦性心律,治疗效果良好。个别慢性持续房扑不能复律者,可口服洋地黄类制剂或钙通道受体拮抗剂控制。
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    怎么预防老年心房扑动?
    老年人房颤与房扑绝大多数发生于冠心病、高血压性心脏病、肺心病、低血钾、急性肺部感染或洋地黄中毒等。因此,应首先查明病因,积极进行病因治疗。 一般房扑发作前,先出现频繁房早,应予积极治疗,以防发展为房颤或房扑。 对于反复频繁发作者,平时口服抗心律失常药物以最小剂量以长期维持、防止复发。
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    参考文献
    [1]. 葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018. [2]. 高润霖.中华医学百科全书·心血管病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.
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