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什么是老年糖尿病?
老年糖尿病是指年龄在65岁以上诊断为糖尿病的患者,属于内分泌疾病。
老年糖尿病多发于超重者、肥胖者、运动过少、服用药物种类过度的患者。
老年糖尿病有的仅有一些非特异性症状:如乏力、视力模糊、外阴瘙痒阳痿等,也有以并发症为首发症状,如高血压脑血管病视网膜病变和肾脏病等为首发表现。
老年糖尿病的治疗主要是控制血糖,防止并发症出现,包括药物治疗和非药物治疗。
老年糖尿病不能治愈,只能尽可能控制好血糖,防止糖尿病并发症出现。
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    你需要到哪个科室就诊?
    内分泌科
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    为什么会得老年糖尿病?
    遗传因素 研究结果表明,中国人糖尿病遗传方式以多基因遗传为主。 代谢因素 人在衰老过程中,基础代谢率逐渐下降,参与人体活动的各级组织尤其是肌肉代谢下降,机体对葡萄糖的利用能力下降。 免疫因素 自身免疫因素在部分消瘦老年人糖尿病中易造成胰岛素缺乏。 环境因素 促使有遗传基础的老年人发生糖尿病环境因素很多,如饮食习惯,高糖、高热量饮食的输入等。
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    怎么知道得了老年糖尿病?
    老年糖尿病患者典型的“三多一少”症状少见,但非特异性症状较多见,常有疲乏尤其在饭后明显,餐前低血糖反应,轻度口渴,尿频特别是夜尿次数增多,多汗,皮肤瘙痒等。 可以急性并发症形式出现,如低血糖、酮症酸中毒等。 慢性并发症:糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病心脏病变、糖尿病足等,并出现相应的临床表现。如视物模糊、少尿、无尿、心慌、胸闷、足部破溃等。
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    需要做哪些检查来确诊老年糖尿病?
    需要做葡萄糖测定、尿糖测定、OGTT实验、胰岛素和胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等检查来确诊老年糖尿病。 葡萄糖测定和OGTT 任意时间血糖≥11.1mmol/L ; 空腹 (至少在8 h内没有热能的摄人)血糖≥7.0mmol/L; 口服糖耐量试验,餐后2小时血糖大于11.1mmol/L。 尿糖测定 尿糖可作为诊断和评价糖尿病的参考。老年人应以血糖作为诊断和评价糖尿病的标准。 胰岛素和胰岛素释放试验 了解老年人胰岛素水平和胰岛素释放功能,以鉴别有无高胰岛素血症,以及胰岛素释放功能受损的程度,对评价糖尿病程度、指导治疗、判断预后有重要意义。 糖化血红蛋白 糖化血红蛋白可反映较长一段时间内血糖的变化情况,对指导糖尿病治疗有重要意义。
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    医生是怎么诊断老年糖尿病的?
    医生是根据症状及血糖情况诊断老年糖尿病的。 症状 口渴、皮肤瘙痒、糖尿病急慢性并发症表现。 血糖数值 任意时间血糖≥11.1mmol/L ; 或空腹 (至少在8 h内没有热能的摄入)≥血糖7.0mmol/L; 或口服糖耐量试验2h后(2h PPG)血糖≥11.1mmol/L。
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    老年糖尿病需要和哪些疾病区别?
    老年糖尿病需要与其他原因,如心脑血管意外、急性感染、创伤和手术可能导致血糖短暂升高进行鉴别。 如果出现力、视力模糊、外阴瘙痒、高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现应及时到医院就诊。 医生根据症状及血糖情况等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗老年糖尿病?
    老年糖尿病的治疗主要是控制血糖,防止并发症出现,包括药物治疗和非药物治疗。 非药物治疗 重视糖尿病防治知识宣教。 饮食治疗 糖尿病的饮食治疗是老年糖尿病的基本治疗,要做到严格控制主食,定时定量进食,同时也要做到均衡营养。 餐后运动 老年糖尿病患者进行餐后运动非常有益,可以减轻体重,改善血脂和血糖水平,更重要的是运动可以增加胰岛素的敏感性,降低血压,减低发生高凝血症的危险等。三餐后散步20~30分钟是老年患者改善餐后血糖的有效措施之一。 药物治疗 磺酰脲类:适用于具有一定胰岛功能,无急性并发症的轻、中度糖尿病患者,如格列齐特缓释片、格列喹酮等。 格列奈类:适用于以餐后高血糖为主的老年患者,如瑞格列奈。 双胍类:用于肥胖的2型糖尿病患者,如二甲双胍。 噻唑烷二酮类:可单独降糖或与其他药物合用治疗2型糖尿病,如罗格列酮、吡格列酮。 α葡萄糖苷酶抑制剂:该药主要降低餐后血糖,如阿卡波糖。 胰岛素:根据病情合理使用。
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    老年糖尿病有哪些危害?
    老年糖尿病患者,如果高血糖没有得到及时治疗,可能会出现比较严重的糖尿病急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷等,病死率非常高。 年糖尿病患者在血糖管理过程中,低血糖危害很大,可导致昏迷,危及生命。血糖控制不佳,可引起慢性并发症,导致靶器官损害,出现心绞痛,甚至急性心梗、脑卒中或者猝死等。
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    治疗后的效果怎么样?
    老年糖尿病很难治愈,只是尽可能控制血糖达标,防止疾病进展,防止出现并发症。
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    怎么预防老年糖尿病?
    养成良好的生活习惯,作息习惯。 尽量避免吃夜宵。 拒绝吃过多含糖量高的食物。 拒绝吃过多的油脂含量高的食物及垃圾食品。 适量运动,如慢跑步、打太极拳、游泳等。 控制体重在正常范围内。 每天保持健康愉快的心情。 对于已使用药物的患者,应遵医嘱用药,不能随意增减药物剂量,更不能随意更换药物。
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