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什么是老年期前收缩?
期前收缩,又称为早搏,是由异位起搏点提早发出冲动引起的心脏搏动。按起搏点部位可分为房性、交界性、室性期前收缩
几乎100%的心脏病患者和90%以上的正常人均可发生,是临床上最常见的心律失常
室上性及室性期前收缩可见于正常老年人,精神紧张,过度疲劳可出现。室性期前收缩更多见于高血压、冠心病、急性心肌梗死心肌病心肌炎二尖瓣脱垂、洋地黄奎尼丁中毒、低血钾等。
一般偶发的期前收缩不引起任何不适,当期前收缩频发或连续出现时,可有心悸胸闷乏力头晕、出汗、心绞痛呼吸困难症状
大多数无器质性心脏病及无症状房性期前收缩无需治疗,良性室性期前收缩可以认为是良性的,无需治疗。有器质性心脏病或恶性室早,必须治疗,必要时可选用胺碘酮利多卡因普罗帕酮等稳定心律的药物。
本病会诱发室性心动过速心室颤动,在严重的情况下还会导致心脏性猝死
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科或内科。
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    为什么会得老年期前收缩?
    过多的茶、烟、咖啡或腹内胀气、便秘、过度疲劳、紧张或忧虑等精神刺激或情绪波动常常是发生期前收缩的诱因。 各种器质性心脏病如高血压、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂或洋地黄或奎尼丁中毒、低血钾等亦可发生期前收缩。
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    怎么知道得了老年期前收缩?
    有高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史,或服用洋地黄类药物、利尿剂等药物。 感到心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗、心绞痛或呼吸困难等不适。
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    需要做哪些检查来确诊老年期前收缩?
    对有症状者,应做24小时动态心电图。 期前收缩心电图异常可表现为P波提前出现、QRS波提前出现或QRS波群形态宽大畸形。
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    医生是怎么诊断老年期前收缩的?
    医生诊断老年期前收缩主要依据病史询问、临床表现、心电图检查。 病史 有高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史,或服用洋地黄类药物、利尿剂等药物。 临床表现 一般偶发的期前收缩不引起任何不适,当期前收缩频发或连续出现时,可有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗、心绞痛或呼吸困难等症状。 体格检查 听诊时可听到突然出现的心搏,第1心音较正常响亮,第2心音微弱或听不到,随后有较长的代偿间歇。脉诊可以触到提前出现的微弱脉搏,随后有一较长的代偿间歇。 心电图 期前收缩心电图异常可表现为P波提前出现、QRS波提前出现或QRS波群形态宽大畸形。
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    老年期前收缩需要和哪些疾病区别?
    老年期前收缩需要与心房扑动、心房颤动、室性心动过速、房室传导阻滞、心室颤动等心律失常区别。
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    怎么治疗老年期前收缩?
    大多数无器质性心脏病及无症状房性期前收缩无需治疗。 经全面详细的检查不能证明有器质性心脏病的室早无需治疗,有高血压、冠心病、风湿性心脏病等有器质性心脏病的患者具有潜在恶性或恶性室早的必须治疗。 风湿性心脏病及冠心病出现频发的房性期前收缩往往预示可能要转为房颤,此时应给予治疗。常选用奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮等药物稳定心律。可以根据病情缓急选用合适的药物。 药物治疗无效或不能耐受时可选用射频消融术。
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    老年期前收缩有哪些危害?
    本病会诱发室性心动过速、心室颤动,在严重的情况下还会导致心脏性猝死。
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    治疗后的效果怎么样?
    多数良性的期前收缩经过积极的稳定心律治疗后症状可明显缓解或完全消失。
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    怎么预防老年期前收缩?
    常服用洋地黄类药物、利尿药等药物,需定期体格检查。 本身有冠心病、高血压、风湿性心脏病等器质性疾病,感到心悸、呼吸困难、头晕、出汗等症状时及时就诊。 注意休息,避免劳累,定期复查心电图。
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    参考文献
    [1]. 葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018. [2]. 高润霖.中华医学百科全书·心血管病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.
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