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什么是老年脑栓塞?
老年脑栓塞指发生在老年期的,血液循环的栓子堵塞脑血管所引起的急性脑血管疾病。
冠心病及大动脉病变,高血压,糖尿病等基础病是引起老年脑栓塞的主要危险因素。
脑栓塞多见于颈内动脉系统,特别是大脑中动脉。椎基底动脉栓塞仅占脑栓塞的10%左右。栓子堵塞脑血管后不但引起供血区急性缺血,还常引起血管痉挛,使缺血范围扩大。
临床表现为偏瘫失语、偏身感觉障碍偏盲等。患者常有短暂的意识障碍,可伴有症状性癫痫发作。
治疗方法主要依靠药物治疗。
老年脑栓塞常因合并基础病而表现较重,可因瘫痪后卧床导致肺感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓等并发症。
由于老年脑栓塞的患者多为高龄,且常合并基础病,故一般预后不理想。急性期病死率为5%~15%,多死于严重脑水肿脑疝、肺部感染及心力衰竭
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    你需要到哪个科室就诊?
    神经内科或内科
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    为什么会得老年脑栓塞?
    老年脑栓塞的病因如下: 心源性 房颤:可由冠心病,风湿性心脏病,甲状腺功能亢进症等疾病所致。 心脏手术。 感染。 其他。 非心源性 动脉粥样硬化。 感染。 其他。 来源不明 少数病例虽经检查仍无法明确栓子的来源。
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    怎么知道得了老年脑栓塞?
    老年性患者,常有心脏病、高血压、动脉硬化病史或手术、骨折史。 发病急骤,在数秒或数分钟之内症状即达高峰。 患者常有短暂的意识障碍,可伴有症状性癫痫发作,常有偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲等。 还常伴有基础病的症状和体征,如胸闷、咯血、心绞痛、呼吸困难等。
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    需要做哪些检查来确诊老年脑栓塞?
    确诊老年脑栓塞还需行影像学检查、脑血管造影等检查。 影像学检查: 头部CT 或磁共振可确定梗死部位及范围。 经食道超声心动图(TEE) 能发现心房附壁血栓、大动脉斑块,可用来诊断心源性脑栓塞。 脑血管造影(DSA) 可明确栓塞部位及发现大动脉病变,但阴性者不能排除脑栓塞。 经颅多普勒(TCD) 能追踪脑血管中的微栓子,还能发现无症状的脑栓塞。 脑脊液 脑脊液可正常,亦可压力增高。出血性梗死时可见红细胞;感染性栓塞白细胞计数可增高;脂肪栓塞则可找到脂肪球。 其他 血象可升高,血沉可能加快。
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    医生是怎么诊断老年脑栓塞的?
    医生根据年龄、病史、临床表现和实验室检查来确诊。具体诊断依据如下: 多发生于老年人,既往存在心脏病、高血压、糖尿病、动脉硬化病史或手术、骨折史。 主要表现为迅速出现的偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲等。患者常有短暂的意识障碍,可伴有症状性癫痫发作。 头颅CT或磁共振可见明确的脑梗死病灶存在。
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    老年脑栓塞需要和哪些疾病区别?
    一些疾病也可能出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲等症状,容易与老年脑栓塞相混肴。这些疾病包括脑出血、脑肿瘤等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,进行详细检查,请医生进行诊断和治疗。
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    怎么治疗老年脑栓塞?
    老年脑栓塞需根据急性期、恢复期进行治疗,并需要对原发疾病进行治疗。 急性期治疗 保持气道通畅,必要时给予辅助呼吸;防治感染、压疮,维持水、电解质、酸碱平衡;年老体弱患者尤其要注意营养支持治疗。 抗血小板聚集药物常用阿司匹林和氯吡格雷片。 抗凝治疗主要用肝素和口服抗凝剂。 溶栓治疗常用溶栓剂包括阿替普酶、链激酶和尿激酶。 防治脑水肿可使用甘露醇等脱水剂。 脑保护剂钙通道拮抗剂如氟桂利嗪(盐酸氟桂嗪)、胞磷胆碱等。 外科治疗和介入性治疗。 恢复期治疗 可进行运动、语言康复训练,还可配合针灸、理疗治疗、中西医结合治疗。 原发疾病治疗 控制血压、纠正心律失常,控制心率,防治心衰,积极治疗细菌性心内膜炎等感染性疾病。 某些心脏病患者在适当时机进行外科手术治疗,以根除栓子来源,防止复发。
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    老年脑栓塞有哪些危害?
    老年脑栓塞常因合并基础病而表现较重,可因瘫痪后卧床导致肺感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓等并发症。
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    治疗后的效果怎么样?
    急性期多因严重脑水肿、脑疝、肺部感染及心力衰竭而死亡。
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    怎么预防老年脑栓塞?
    及早发现并控制脑栓塞的危险因素:如高血压、高血脂、糖尿病、心脏疾病等。患者一旦发现这些疾病,应高度重视,及时就诊。 均衡饮食,避免过度劳累,维持心理健康,保持充足睡眠,适当进行运动。
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