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什么是老年脑出血?
老年脑出血是发生在老年期的,脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内出血
高血压病导致的脑动脉硬化引起的脑出血在老年人中更为多见。
脑出血产生的症状是由于血肿形成所引起的脑组织受压、水肿、移位、软化及坏死等。
脑出血发生后,多数患者的病情在数分钟内达到高峰,临床表现取决于出血的量和部位。多有头痛呕吐偏瘫失语等症状。
主要依靠保守治疗和手术治疗。
常见并发症有感染,如肺炎、泌尿系感染,压疮,心、肾功能衰竭、应激性溃疡等。
脑出血的预后还取决于出血量、出血部位及全身状况,小量脑出血经治疗后可明显好转甚至恢复正常生活;大量脑出血、昏迷时间长及伴高热者或出血灶位于丘脑、脑干者预后差,病死率高。
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    你需要到哪个科室就诊?
    神经内科、神经外科、老年病科
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    为什么会得老年脑出血?
    在老年脑出血患者中,有90%的患者有高血压。 研究发现,有1/3~2/3的高血压患者最终均要发生脑出血;高血压病长期不进行降压治疗者,10年以后半数以上发生脑出血。 在高血压脑动脉硬化的基础上,当情绪剧烈波动或体力活动过度时,瞬时血压增高,即可引起脑血管破裂导致脑出血。
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    怎么知道得了老年脑出血?
    老年脑出血发生前一般无预感,但极少数患者在出血前数小时或数天前有短暂的症状如头晕、头痛、肢体活动障碍或感觉障碍等。脑出血发生后,多数患者的病情在数分钟内达到高峰。脑出血的常见表现: 头痛、头晕 头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。 运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 呕吐 约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 意识障碍 表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。 眼部症状 瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧(凝视麻痹)。
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    需要做哪些检查来确诊老年脑出血?
    确诊老年脑出血还需行颅脑影像学检查。 实验室检查:血、尿、便常规,生化全项,凝血功能等。 影像学检查:如头颅CT或磁共振可见脑出血病灶,脑血管造影可明确出血的病因。 腰穿检查:如果影像学检查已明确,一般不再做此项检查。检查可有血性脑脊液,同时还可以检测颅内压情况,利于指导脱水治疗。 脑电图:可以提示脑出血部位有慢波,但无特异性。 其他:心电图、心脏超声评估一般内科情况。
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    医生是怎么诊断老年脑出血的?
    医生根据症状、病史及辅助检查结果来诊断老年性脑出血。 既往有脑血管疾病危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症等,常在精神激动或体力劳动中发病,病情进展迅速。表现为头痛、恶心呕吐、偏瘫、失语等。 头颅CT、MRI检查可确定出血部位及出血量,必要时脑血管造影查找病因。
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    老年脑出血需要和哪些疾病区别?
    一些疾病也可能出现头痛、恶心呕吐、偏瘫、失语等症状,容易与老年脑出血相鉴别,这些疾病包括蛛网膜下隙出血、颅内肿瘤、脑梗塞等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,进行详细检查,请医生进行诊断和治疗。
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    怎么治疗老年脑出血?
    老年脑出血急性期的治疗是防止继续出血、减轻脑水肿、防治并发症维持生命体征。治疗的主要目的是挽救患者生命,减少残疾,防止复发。 一般治疗 保持安静。 保持呼吸道通畅: 严密观察,加强护理。 补充营养,保持水电解质平衡。 药物治疗 使用降压药物控制血压防止再出血。 脱水治疗 甘露醇、速尿、人血白蛋白、糖皮质激素等。 脑保护、脑细胞营养药的应用。 外科手术治疗 常用清除血肿的方法有神经内镜、定向血肿吸引术、开颅血肿清除术等。
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    老年脑出血有哪些危害?
    常见并发症有感染,如肺炎、泌尿系感染,压疮,心、肾功能衰竭、应激性溃疡等。
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    治疗后的效果怎么样?
    老年脑出血的预后还取决于出血量、出血部位及全身状况。小量脑出血经治疗后可明显好转甚至恢复正常生活;大量脑出血、昏迷时间长及伴高热者或出血灶位于丘脑、脑干者预后差,病死率高。
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    怎么预防老年脑出血?
    及早发现并控制脑出血的危险因素:如高血压、高血脂、糖尿病、心脏疾病等。一旦发现这些疾病,应高度重视,及时治疗。 均衡饮食,避免过度劳累,维持心理健康,保持充足睡眠,适当进行运动。
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