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什么是老年酒精性心脏病?
老年酒精性心脏病是长期过度饮酒引起的,以心排血量降低为特征的心肌病
在戒酒后心脏收缩功能可以明显改善,而且其病变也不仅限于心肌,其他如皮肤毛细血管扩张、多发性神经末梢炎、肝功能异常等。
据研究报道,只要每天饮白酒150克或啤酒2000毫升以上,6~10年以上就可以发展成酒精性心肌病。酒精性心肌病占所有心脏疾病的3.8%。
酒精乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性,是本病最为重要的因素。
老年酒精性心脏病发病初期常表现为无特殊原因的疲劳、气急、心悸、运动时咳嗽、运动耐量减退、夜尿增多,继而出现夜间阵发性呼吸困难等。
绝对戒酒是治疗的首要原则,纠正心力衰竭,改善心肌代谢,对症治疗。
本病可发生各种类型的心律失常,以房颤早搏心动过速多见。患者可能出现心力衰竭。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科或内科。
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    为什么会得老年酒精性心脏病?
    酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性,是本病最为重要的因素。 饮酒者个体对酒精耐受性差异,有的人对酒精耐受性差。长期饮酒者,往往具有摄取食物减少的不良习惯。
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    怎么知道得了老年酒精性心脏病?
    长期饮酒史,心电图或超声心动图检查异常。 无特殊原因的疲劳、气急、心悸、运动时咳嗽、运动耐量减退、夜尿增多。 严重时可出现夜间阵发性呼吸困难。
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    需要做哪些检查来确诊老年酒精性心脏病?
    肝功能 血清乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、转氨酶等指标异常。 心电图 在临床前期心电图可有异常改变。 超声心动图 早期可见一定程度的心室肥厚或扩张。晚期可有左室舒张和收缩末期内经增加,室壁顺应性降低等心功能指标降低。 胸部X线 早期可见心脏扩大,晚期可见肺充血、肺水肿和胸腔积液。
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    医生是怎么诊断老年酒精性心脏病的?
    医生诊断老年酒精性心脏病依据典型表现、病史、实验室检查、心电图、超声心动图及胸部X线。 典型表现 无特殊原因的疲劳、气急、心悸、运动时咳嗽、运动耐量减退、夜尿增多。严重时可出现夜间阵发性呼吸困难。 病史 长期大量饮酒病史。经过戒酒和积极治疗后,上述症状会明显减轻。 肝功能 血清乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、转氨酶等指标异常。 心电图 在临床前期心电图可有异常改变。 超声心动图 早期可见一定程度的心室肥厚或扩张。晚期可有左室舒张和收缩末期内经增加,室壁顺应性降低等心功能指标降低。 胸部X线 早期可见心脏扩大,晚期可见肺充血、肺水肿和胸腔积液。
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    老年酒精性心脏病需要和哪些疾病区别?
    老年酒精性心脏病需要与冠心病、扩张性心肌病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、肺心病等疾病鉴别。
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    怎么治疗老年酒精性心脏病?
    治疗主要通过戒酒、卧床休息、纠正心力衰竭、抗凝治疗、改善心肌代谢、酒精戒断综合征处置、加强营养。 绝对戒酒 卧床休息 纠正心力衰竭 应用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类制剂及血管紧张素转化酶抑制剂等。 抗凝治疗 本病患者心脏常有附壁血栓形成,应用抗凝剂华法林或阿司匹林具有重要意义。 改善心肌代谢 临床应用较多的是三磷酸腺苷制剂、辅酶A等。 酒精戒断综合征处置 突然戒酒后,患者可能出现血压升高、心跳呼吸加快,体温上升等一系列症状。轻者给予苯二氮卓类药物,重者给予抗焦虑药或抗癫痫药。 加强营养 对于合并营养不良者,应该给予高蛋白和富含维生素B族的食物。
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    老年酒精性心脏病有哪些危害?
    本病可发生各种类型的心律失常,以房颤、早搏、心动过速多见。患者可能出现心力衰竭。在酗酒而且吸烟患者中常有猝死发生,原因可能为并发恶性心律失常。
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    治疗后的效果怎么样?
    老年性酒精性心脏病预后取决于戒酒和治疗的早晚。 若能完全戒酒及积极治疗,症状可明显改善,大多预后良好。
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    怎么预防老年酒精性心脏病?
    保持良好生活习惯,严格戒酒、戒烟。 有高血压或冠心病的患者,严格规律服药,定期复查。
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    参考文献
    [1]. 葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018. [2]. 高润霖.中华医学百科全书·心血管病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.
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